Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Синдром диабетической ступни 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Синдром диабетической ступни

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8  Следующий
АвторСообщение
billroth

billroth

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 2

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyЧт 27 Янв 2011 - 14:45

Такая ситуация - больная 60 лет, 7 лет назад ампутация ступни по Шопару. Сейчас после нагрузки в центре рубца открылся небольшой свищик. Из него течет мало, но постоянно. На снимке остеомиелита нет. Промывание свища, местно в свищ левомеколь, инфузионная терапия на протяжении недели, конроль глюкозы - эффекта абсолютный ноль. Что посоветуете ?
Вернуться к началу Перейти вниз
sadbala

sadbala

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : -1

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyЧт 27 Янв 2011 - 17:15

Доброе время суток, желательно фото если можно, какую инфузионную терапию проводите? Попробуйте ей иммобилизирующие разгрузочные
повязоки (методика Total Contact Cast). Местно повязки с повидон йодом, есть готовые мазевые повязки.
Вернуться к началу Перейти вниз
vakislakov

vakislakov

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 12 Фев 2011 - 22:30

А свищ-то куда идет? причина появления? форма стопы?нейропатия? ишемия?котрольный снимок чнрнз две недели? обязательный функциональный покой если не владеете методикой Total Contact Cast. место можно любой антисептик.
Вернуться к началу Перейти вниз
Claim

Claim

Специальность : хирург-интерн
Одобрения от коллег : 0

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 26 Фев 2011 - 11:54

vakislakov -> А свищ-то куда идет?
присоединюсь, сделайте фистулографию
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyВс 27 Фев 2011 - 17:19

Может быть лигатура?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyВс 27 Фев 2011 - 19:35

Через столько лет вряд-ли лигатура. Скорее прогрессирует ангиопатия и процес СДС идет как ему положено.
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyВт 1 Мар 2011 - 15:20

Вполне возможно,вялотекущий гнойно-некротический прцесс в покожно-фасциальном слое.
Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь
врачъ

Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyПт 1 Июл 2011 - 20:45

или остеомиелит
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyВт 5 Июл 2011 - 5:52

...или ишемическая форма...почему-то никто не упоминает, что решающим может стать определение ангиологического статуса, может тут реканализацие необходима?

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyПт 8 Июл 2011 - 12:12

...сам снимал (пел не сам)...месяза 3...наслаждайтесь...)))

Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyПт 8 Июл 2011 - 12:27

Видео можно вставить с помощью кнопки на которой кусочек пленки нарисован.
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyПт 8 Июл 2011 - 12:34

...спасибки...учту...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
Petros

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyПт 8 Июл 2011 - 21:53

Пожалуйста, прокомментируйте этот случай, что за три месяца использовали, почему. Почему не оперировали? Лечение амбулаторное или стационарное? Какая дальнейшая судьба пациента? Какая ориентировочная вышла стоимость консервативного лечения этого пациента (для сравнения)? Спасибо!
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyПт 8 Июл 2011 - 22:08

...если честно...я уже и не помню всего...картинкам несколько лет...помню, что ситуация обычная, гдето у пациента коллеги при диабетической гангрене и нераспознанной ишемической форме синдрома диабетической стопы ампутировали палец...разумеется рана не зажила, а гангрена прогрессировала...попал к нам...особенность случая заключается в том, что пациент не желал быть прооперирован...если не ошиваюсь 1 сосуд на голени...фибулярис...обычно такие деффекты после реканализации закрываем в течении 2 недель...но он этого не желал...а амбулаторно прогрессивные метоты терапии, как например вакуумные повязки, не применимы...вот и лечили консервативно...попробывали многое...ну он типа был у нас "подопытным кроликом"...разумеется при полном согласии с его стороны...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь
врачъ

Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 10:45

грануляции довольно сочные, по моему оклюзия сосудов в даном случаи клинически малозначимая
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 10:52

...сочность грануляции определяется локальными терапевтическими мероприятиями...без них...ноги у пациента давно уже не было...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь
врачъ

Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 12:59

Скорее достаточным кровоснабжением
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 13:04

...это всего лишь Ваше предположение...но предпологать Вы имеете право...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь
врачъ

Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 13:20

никакие "локальные терапевтические манипуляции" не ускорят рост грануляций при критической ишемии.
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 13:32

...Вы ошибаетесь...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 14:35

JanSchmidt, тогда удивите очередным откровением. Каким это образом локальные манипуляции могут улучшить состояние ступни при критической ишемии ?
Вернуться к началу Перейти вниз
JanSchmidt
Заслуженный пользователь
JanSchmidt

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 7

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 15:17

...тут целая концепция...ну например...хиалориновые кислоты...я не знаю...какими неизвестными субстанциями Вас еще грузить?...начнем с Sorbact...Вы вобще имеете представление о чем я говорю?...
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 15:44

Просветите убогих:)ибо не представляю,что за хиалориновые,и сорбакт.

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 16:12

Имеется ввиду гиалуроновая кислота наверно. Ну есть раневое покрытие Sorbact, разновидностей всяких покрытий масса, вот например перечень http://sites.google.com/site/ajostel2/diabeticfoot . Но даже самые современные и чудодейственные ничего не могут сделать, если кровотока к ступне нет.

Если были случаи которые доказывают обратное - я слушаю.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Синдром диабетической ступни Empty
СообщениеТема: Re: Синдром диабетической ступни   Синдром диабетической ступни EmptyСб 9 Июл 2011 - 20:48

Сам пьян,ютуб забанен:),а таки местная терапия,когда кровь не поступает- ??????

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Синдром диабетической ступни

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Синдром диабетической стопы
» CLC синдром
» Кардиоренальный синдром
» Синдром интерметакарпального канала
» "Синдром альбатроса"
Страница 1 из 8На страницу : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Гнойная хирургия-
Создать форум | Общество и актуальные темы | Детство, Подростковый возраст, Семья | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения