| Синдром диабетической ступни | |
|
|
Автор | Сообщение |
---|
billroth
Специальность : общий хирург Одобрения от коллег : 2
| Тема: Синдром диабетической ступни Чт 27 Янв 2011 - 14:45 | |
| Такая ситуация - больная 60 лет, 7 лет назад ампутация ступни по Шопару. Сейчас после нагрузки в центре рубца открылся небольшой свищик. Из него течет мало, но постоянно. На снимке остеомиелита нет. Промывание свища, местно в свищ левомеколь, инфузионная терапия на протяжении недели, конроль глюкозы - эффекта абсолютный ноль. Что посоветуете ? |
|
| |
sadbala
Специальность : хирург Одобрения от коллег : -1
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Чт 27 Янв 2011 - 17:15 | |
| Доброе время суток, желательно фото если можно, какую инфузионную терапию проводите? Попробуйте ей иммобилизирующие разгрузочные повязоки (методика Total Contact Cast). Местно повязки с повидон йодом, есть готовые мазевые повязки. |
|
| |
vakislakov
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 12 Фев 2011 - 22:30 | |
| А свищ-то куда идет? причина появления? форма стопы?нейропатия? ишемия?котрольный снимок чнрнз две недели? обязательный функциональный покой если не владеете методикой Total Contact Cast. место можно любой антисептик. |
|
| |
Claim
Специальность : хирург-интерн Одобрения от коллег : 0
| |
| |
Владимир Неро Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 13
:
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Вс 27 Фев 2011 - 19:35 | |
| Через столько лет вряд-ли лигатура. Скорее прогрессирует ангиопатия и процес СДС идет как ему положено. |
|
| |
Владимир Неро Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 13
:
| |
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| |
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Вт 5 Июл 2011 - 5:52 | |
| ...или ишемическая форма...почему-то никто не упоминает, что решающим может стать определение ангиологического статуса, может тут реканализацие необходима?
_________________
|
|
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| |
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Пт 8 Июл 2011 - 21:53 | |
| Пожалуйста, прокомментируйте этот случай, что за три месяца использовали, почему. Почему не оперировали? Лечение амбулаторное или стационарное? Какая дальнейшая судьба пациента? Какая ориентировочная вышла стоимость консервативного лечения этого пациента (для сравнения)? Спасибо! |
|
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Пт 8 Июл 2011 - 22:08 | |
| ...если честно...я уже и не помню всего...картинкам несколько лет...помню, что ситуация обычная, гдето у пациента коллеги при диабетической гангрене и нераспознанной ишемической форме синдрома диабетической стопы ампутировали палец...разумеется рана не зажила, а гангрена прогрессировала...попал к нам...особенность случая заключается в том, что пациент не желал быть прооперирован...если не ошиваюсь 1 сосуд на голени...фибулярис...обычно такие деффекты после реканализации закрываем в течении 2 недель...но он этого не желал...а амбулаторно прогрессивные метоты терапии, как например вакуумные повязки, не применимы...вот и лечили консервативно...попробывали многое...ну он типа был у нас "подопытным кроликом"...разумеется при полном согласии с его стороны... _________________
|
|
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| |
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 9 Июл 2011 - 10:52 | |
| ...сочность грануляции определяется локальными терапевтическими мероприятиями...без них...ноги у пациента давно уже не было... _________________
|
|
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| |
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| |
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| |
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 9 Июл 2011 - 14:35 | |
| JanSchmidt, тогда удивите очередным откровением. Каким это образом локальные манипуляции могут улучшить состояние ступни при критической ишемии ? |
|
| |
JanSchmidt Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 9 Июл 2011 - 15:17 | |
| ...тут целая концепция...ну например...хиалориновые кислоты...я не знаю...какими неизвестными субстанциями Вас еще грузить?...начнем с Sorbact...Вы вобще имеете представление о чем я говорю?... |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 9 Июл 2011 - 15:44 | |
| Просветите убогих:)ибо не представляю,что за хиалориновые,и сорбакт. _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 9 Июл 2011 - 16:12 | |
| Имеется ввиду гиалуроновая кислота наверно. Ну есть раневое покрытие Sorbact, разновидностей всяких покрытий масса, вот например перечень http://sites.google.com/site/ajostel2/diabeticfoot . Но даже самые современные и чудодейственные ничего не могут сделать, если кровотока к ступне нет.
Если были случаи которые доказывают обратное - я слушаю. |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Синдром диабетической ступни Сб 9 Июл 2011 - 20:48 | |
| Сам пьян,ютуб забанен:),а таки местная терапия,когда кровь не поступает- ?????? _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
| Синдром диабетической ступни | |
|