Что считать показаниям к проведению консервативной терапии при инвагинации кишечника у детей?Сам пользую установки, разработанные на кафедре,выкормышем которой сам являюсь,а именно 24 часа от начала заболевания и 10 часов с момента появления крови из ануса...Но вот пообщавшись с коллегой "из центра" узнал ,что они стали расширять "сроки".....вообщем почти все инвагинации начинают с пневматической дезинвагинации, говорит перфораций почти нет(1-2 в год)... Ссылаются на "мировой опыт"(Китай ,"Скандинавия").И действительно...иногда при более поздних сроках... после лапаротомии как только начинаешь "выдаивать" кишку она сама легко дезинвагинируется....
Интересно, как поступают форумчане-детские хирурги?

Можно я сделаю рассылку через день-два, когда будем на новом форуме ? Подготовка завершена, если бы был дома уже бы ехали, на работе нет возможности.

Приветствую всех...и, ДХ, в том числе!
Когда, вплотную работал только ДХ( у нас)...тактика, тоже, такая же была по времени, как пишет ув.DOC 21...+-:
....при сборе анамнеза..учитывали, что всегда, как правило, разхождения в сторону удлиннения сроков...
...Детский организм очень пластичный..редко, когда некроз...
...записывали в ИБ, как надо....но, делали, и позже "установленных сроков",обходилось, в основном, все хорошо...редко оперировали..технология "ПД"( ПД=пневматической дезинвагинаци) у нас налажена была хорошо....
...в подтверждения правильности своих действий , что расправился инвагинат...всегда пользовались "пробой, и методикой по Грицеко"(Полтавский мед институт...защитил диссертацию по этой методе...)==просто, и супер эффективно....
...не получалась полная дезинвагинация, когда есть причина...типа дивертикула Меккеля..или другая "органика"...такие случаи были...оперировали...
Не забываемый один случай, на моем дежурстве...когда после консервативной дезинвагинации="ПД" у ребенка 7 месяцев, живот почему то не спадал...оставался надутым, и вводимый воздух не выходил...состояние ребенка не улучшилось, а наоборот...стонал, как-то, очень жалобно...и одышка....
....перепуг у всех...особенно у "расправляющих спецназовцев ДХ""...до сих пор незабываемый "ХЛОПОК" во время "расправления"="ПД"..и, дальше вводимый воздух "не выводился"....а, живот еще больше "надувался"....
....кто один раз уже услышал такой "ХЛОПОК"==ни с чем спутать нельзя...что б никогда и никто "этого не услышал" в своей практике....поэтому, при самом процессе "ПД" должна быть полнейшая тишина.....это серьезно....
....А, дальше==по схеме="что такое не везет"..Шеф в отпуске....Заместитель, толковый.....так, на нас посмотрел..."ну, почему, именно сейчас?!"....
...Долго не ждали..в операционную..разрыв был в области илеоцекального угла...аккуратно освежили и ушили(показаний к резекции не было...)..трансанальная интубация за линию "ушивания", дренажи...все обошлось....
...долго хранили в ящике рентгенснимки до операции (очень показательны="серпа" аж два под куполами...)..для себя...в историю не ставили...прокурору видеть не надо...он не поймет..не медик, ведь..."для галочки" запросто может подвести под статью "врачей убийц!"...
...Матери все правильно объяснили...что мол, старались без операции, как всем, "очень старались", но у вашего ребенка такая, уж, "особая", врожденная патология илеоцекального угла..... ..что без операции==ни как!!!
..Для себя сделали вывод, что, уж, очень "грубая ..." была бимануальная пальпация во время введения воздуха, и в сам момент "ПД"...
После этого случая....тактика такая же..и,+"внимание и еще раз внимание"!нежненько, и с чувством проводить "ПД"..как, и положено в ДХ....
Думаю, что ДХ будет что сказать.....
Есть "устоявшееся мнение", что действительно, "в основном", если нет "органики" и правильные, грамотные, умелые действия при "ПД"-легко удается дезинвагинировать..всегда надо начинать с "ПД"...и,очень хорошо надо подумать, прежде чем решится на повторную "ПД"...
..доверять первому коллеге, который делал, и, если не получилось-- прооперировать лучше всегда...,чем услышать "ХЛОПОК" при повторной "ПД"...не дай Бог! и, пусть нам, и нашим маленьким пациентам всегда везет...
Первый раз пишу об этом..наверное уже пора....конечно, такой случай не описивали в журналах....иначе, кроме нас, никто не поймет....и, мало, не покажется....
....найдутся, кто скажет=специально=некомпетентный...как буд то мы не врачи...а, какие-то "терорристы"....прости, Господи!!!
Отличную тему подняли Вы, ув.DOC 21...очень интересно мнение других ДХ, кто сейчас "у руля"....
С большим уважением!...и, спасибо, кто дочитал...и, понял....Удачи, всем всегда...и, особенно при "ПД"!!!