Первое сообщение в теме :

Уважаемые коллеги, как считаете - адекватна ли современным возможностям медицины принятая у нас тактика лечения вывихов (вправление и иммобилизация) ? Не принесет ли лучшие результаты оперативное лечение ?

и что вы сделали с разбитым тазом с вертлужной впадиной? Небось вытяжение по оси бедра наложили?Хотелось бы увидеть снимочки.

Поковыряю-выложу.А пока "лягушка",как учили.Смысл тянуть?Бедро на месте.Пойду поищу снимки(я с работы пишу)

имеется ввиду центральный вывих

Попытался вечером снять-нихрена,"какчество" страдает,а негатоскопа нет,только у Рлогов.Завтра днем может щелкну

суставчик по-любому разгружать нужно,скелетка нужна

Ага nickbolt ты уж потренируйся хотяб за бугристость селетку положи,ну а ежели головка бедра смещается в полость таза тада ай- центральный вывих + к скелету еще за вертел цеплять надо,лягушка это не серьезно -флешеризм.Я так год назад прихожу на дежуство, а мне доктор по смене передает ,перелом седалищной и лонной костей ,говорит мол без особенностей,уложил в положение лягушки ,я смотрю снимки, а там вертикальный нестабильный переломовывих таза да еще вывих бера пропущенный.Короче стержневой на таз вправили вывих,помер ч/з 3 недели от осложнеиий со стороны брюха.Я это к тому что таз это доволь серьезно ,как правило это высокоэнергетические травмы,так что лягушка может квакнуть.................Эх скоро развалят на Украине медицину махну к вам.

За бугристость умею,вывиха нема,да и права за вертел наверно не имею,радикалфото не работает сегодня(((Пока в мой мир закинул,чтоб с домашнего легче перикинуть было..
ЗЫ А у нас ваших много))А сам жду развала,чтоб в город перебраться)))Вряд ли дождусь.

за вертел имеешь право

так кинули скелетку хотя бы за бугристость?

должон был

Сразу прошу прощения за качество.Больная уже в ОКБ.Вел зав,скелеток не кидали..

скелеток не кидал
а зря прямые показания.Перелом крыши вертлужной впадины с подвывихом головки бедра,вариант оперативного лечения.

Так зав вел.К тому же крышу все одно на место ставить надо?

да, рисковые вы ребята, таз сломан, бедро туда же.

Приблизилетельно тоже было бы если бы я лечил апендицит,претонит и т.д.Если вы оказываете мед помощь больным с травмой ,а травматолога у вас нет, то вам просто необходим ваш местный протокол оказания помощи больным с травмой ,конкретно в вашей больнице,Так мол и так при переломах таза делаем так и переводим больного в волость,а то если какой толстосум зарулит то пиз ....ц вам будет с таким лечением,особенно если ваша больничка где-то возле крупной трассы,обычно от туда везут заезжиш гостей непонятной ориентации( Мне так один раз попал племянник губернатора) кстати у его водителя было подобное повреждение как у вашего клиента. Скелетное вытяжение в вашем случае это оптимальный вариант оказания первой квалифицированной помощи.

Будем читать...Как-то вроде лягушка все время... Один раз видел,как безумный начмед из прошлой жизни пытался боковое наложить спицей,пытаясь ее в теле изогнуть(С-образие вышло),на контроле-тянул за п\к жир..А завтр\о ОДБ тогда напугал шурупами в трохантер,для тяги..
А протоколы- мы вроде как и не оказываем помощи..а вроде и оказываем..ХЕЗ.

кстати в эту субботу по ургенту поступила женщина -открытый переломовывих в левом голеностопном суставе такая же хрень как у nickbolt было в пердидущих постах.Взял в операционную ПХО,дебридмент раны,вправил вывих,наложил стержневой аппарат ,вобщем славненько получилось.Чето фотки не грузятся

сейчас выложу

Вот ,уже сняли аппарат, рана зажила хотя и вторично, больная в гипсовой шине,вроде все хорошо.Жаль снимков при поступлении нет.НУ как себя не похвалить!

Праздравляю:)

Сделано хорошо даже отлично, единственное хочу сказать рана ушита не очень, в данной ситуации разумно было отказаться от первичного швы(исключение гемостатические) У нас обычно вывихи в голеностопе фиксируют спицами через пятку. Впрочем кто как хочет.

При заживлении раны был всего на всего краевой некроз ,на снимках видно как на 3 сутки он начинается ,а вот зелень вокруг это спиртовый хлорофилипт у нас его чего-то полюбили,А вот спица церез пятку это не совсем првильно ,этот вопрос обсуждался уже на веборто,кроме того,аппарат дает возможность большего доступа к ране и не применять г/повязка сразу ,да и простота наложения 30-40 мин ,оптимально даже положить компрессионно-дистракционный аппарат но это по дольше.Просто вэтот период работы я увлекался аппаратами СКИД-2(Харьков) .

ПВР пишет:

Сделано хорошо даже отлично, единственное хочу сказать рана ушита не очень, в данной ситуации разумно было отказаться от первичного швы(исключение гемостатические) У нас обычно вывихи в голеностопе фиксируют спицами через пятку. Впрочем кто как хочет.

Действительно, где Вас коллега так учили ушивать рану. Как ушили - такое и заживление. Неужели у вас не было стержней потоньше, да к тому же в пятку? Не принимайте мои высказывания как только критику, просто это не совсем удачный пример для форума. ИМХО. Покажите сложный случай с результатом, или такой же, но или с особенностью лечения или оригинальностью, или очень короткими сроками выздоровления, восстановления функции.

Стержни потоньше? А какой диаметр стержней используют комбустиологи?