Коллеги, кто как лечит ? Мне почему-то кажется что мы вливаем ненужные лекарства.

kpripper пишет:

Коллеги, кто как лечит ? Мне почему-то кажется что мы вливаем ненужные лекарства.

Однако маловато исходной информации. Однако куда вливаете? Что вливаете? Сколько (обьем и время) вливаете?
Распишите пжлст, будем посмотреть, может и зря.

Например спазмолитики - как спазмолитики улучшат состояние при спаечниой непроходимости ?

Интересно сочетание прозерин+спазмолитики:)Однако действует:)

Однако как ?

Как надо,иные до санкомнаты не добегают:)

kpripper пишет:

Например спазмолитики - как спазмолитики улучшат состояние при спаечниой непроходимости ?

Я думаю так: Исходя из патогенеза спаечной кишечной непроходимости, 1 фаза рефлекторная, во время которой преобладает спастический компонент. Спазм наряду с повышением давления в просвете кишечника ведёт к ишемии стенки кишечника. Ишемия в свою очередь ускоряет развитие пареза кишечника и переход во вторую фазу: токсическую. Следовательно в первую фазу (2-12 часов) назначение спазмолитиков патогенетически оправдано.

Тут по-моему надо разграничить нозологии: "Спаечная кишечная непрходимость"-оперативное лечение все таки, хотя и от большой тоски, а "Спаечная болезнь" может и консервативно лечиться, причин обострения последней много, хронический панкреатит например, назначение спазмолитиков оправдано.

Принципы консервативной терапии у всех практически одинаковы!
Я думаю, более актуальной является та грань ,где эта терапия должна быть завершена(именно в вашей практике),т.е. показания к оперативному пособию!
Ведь в последнее время существуют различные взгляды!Поделитесь своим опытом!

отсутствие эффекта от лечения в течение 4-6 часов

Последеннее время все больше любят тянуть непроходимости и спускать на тормозах )))

kpripper пишет:

Последеннее время все больше любят тянуть непроходимости и спускать на тормозах )))

Абсолютно с Вами согласен!В жизни все не так ,как в умной книжке!И лишний раз пойти на лапоротомию у больного,который перенес их несколько...Все не так прзаично!

Однако жжете мля...
Есть механическая непроходимость (спаечная - это механическая или не так?) - есть показания к операции...
Иными словами - нет кишечного пассажа (подтвержденного рентгенологически), есть анамнестически операции на животе (подтвержденные визуально рубцами) - порядочный хирург такое тело прооперирует...

ПыСы; цитирую Деда Панаса - "Если бабушка не какает, но пукает - "консервами" ее... если бабушка не пукает и не какает - оперируйте..."

Вот-вот, порядочный, но такие не все.

kpripper пишет:

Вот-вот, порядочный, но такие не все.

Цитата :

Постоянная напряженность нервов на работе! Хелп!

Вот откуда нервы на работе ай-яй-яй доктор
Оперируйте и спите спокойно

Dr. Alex пишет:

... Оперируйте и спите спокойно

Однако после "оперируйте", как правило, "спокойно" не бывает!

Лаврентий Пупкин пишет:

Dr. Alex пишет:

... Оперируйте и спите спокойно

Однако после "оперируйте", как правило, "спокойно" не бывает!

Однако чего вы там такое делаете, что потом не спится? Или как? Или почему?

Лаврентий Пупкин пишет:

Однако жжете мля...
Есть механическая непроходимость (спаечная - это механическая или не так?) - есть показания к операции...
Иными словами - нет кишечного пассажа (подтвержденного рентгенологически), есть анамнестически операции на животе (подтвержденные визуально рубцами) - порядочный хирург такое тело прооперирует...

ПыСы; цитирую Деда Панаса - "Если бабушка не какает, но пукает - "консервами" ее... если бабушка не пукает и не какает - оперируйте..."

Спаечная непрходимость ,к сожалению,коллега-Это ни есть абсолютно механическая!В этом то и ее особенность!

барий!

art_serg пишет:

барий!

Барий??? Читайте Моше Шайна!!!

Моше Шайн стал хирургическим абсолютом? Или его брошюра - это библия хирургии??...вернее тора Без оценки пассажа бария правильную тактику не определить.

Взгляды Шайна не подходят к нашей системе.

Это не догма!Но путь к размышлению!

У наших классиков хирургии барий не применим!Мы с этим согласны!И вообще-клиника,шагает ВПЕРЕДИ!!!

А Шайн , нормальный хирург в своем мире ,но с некоторыми его подходами ,можно спорить!В чем я с коллегами согласен!