Катамениальный пневмоторакс— редко встречающееся патологическое состояние, характеризующееся повторными эпизодами пневмоторакса (чаще правостороннего), по времени совпадающими с менструальным циклом. Патогенез данного патологического состояния неясен, однако есть основания рассматривать его как вариант клинического течения торакального (плеврального) эндометриоза. Лечение больных осуществляют с применением гормональных средств, тормозящих овуляцию.

Кому встречалось такое в практике ?

Может и встречалось конечно, но взаимосвязи между повторными эпизодами пневмоторакса и менструальным циклом никогда не искал. Теперь буду.

Что бы сделать заключение о "менструальном" пневмотораксе мало одной связи с циклом. Надо что бы у больной еще и булл не было. Так что без торакоскопии не обойтись. Еще был доклад на какой-то конференции в Москве автор В.А. Кузьмичев с соавт.(МОНИКИ им. Владимирского) - описан случай редкой патологии - врожденных дефектов правого купола диафрагмы. Точных подробностей не помню, но у женщины уже было двое детей и от пневмоторакса ее избавили перевязав маточные трубы. В остальных случаях действительно можно думать о торакальном эндометриозе.
В.А. Кузьмичев личность известная и в торакальной среде и в интернете- у него несколько своих сайтов, если адреса найду напишу.

Там много интересного http://www.thoracoscopy.ru

B S пишет:

Может и встречалось конечно, но взаимосвязи между повторными эпизодами пневмоторакса и менструальным циклом никогда не искал. Теперь буду.

Товарищ Porter Mayo тоже предполагал, что эпизоды пневмоторакса лишь совпадают с менструациями, но никак не связаны.
ПыСы: Mayo P. Recurring spontaneous pneumothorax concominant with menstruation// J Thorac Cardiovasc Surg 1963 Vol.46 P.331-345.

Потом товарищ Rossi предложил простагландиновую теорию (после начала менструации уровень PgF2 повышается как в менструальных выделениях, так и в плазме крови; PgF2 – обладает вазоконстрикторным и бронхоконстрикторным действием; Развитие пневмоторакса может быть связано с вазоконстрикторным действием PgF2 , что вызывает ишемическое повреждение легочной паренхимы; более вероятно – повышение транспульмонального давления в результате бронхоспазма).

ПыСЫ: Rossi N.P. Goplerud C.P. Recurrent catamenial pneumothorax// Arch. Surgery 1974 Vol. 109. P. 173-176.

Сотоварищи Kovarik и Lillington разрабатывали теорию внутрилегочных эндометриоидных гетеротопий. Первый считал, что пневмоторакс развивается в следствии нарушение целостности висцеральной плевры из-за отторжения во время менструации субплеврально расположенных очагов эндометрия. Второй предполагал возможность развития пневмоторакса из-за отека внутрилегочных очагов эндометрия при начале менструации, вызывающего эндобронхиальную клапанную обструкцию, сопровождающуюся повышением транспульмонального давления и разрывами альвеол и висцеральной плевры.



ПыСы: 1) Kovarik J.L. Toll G.B. Thoracic endometriosis with recurrent spontaneous pneumothorax// JAMA 1966 Vol. 196 P.595-597. 2) Lillington G.A. Mitchell S.P. Catamenial pneumothorax // JAMA 1972 Vol.219 P.1328-1332.

Адепты теории «порозной» диафрагмы утверждают, что
отторжение эндометриоидных гетеротопий во время менструации вызывает образование сквозных дефектов в сухожильном центе диафрагмы, а исчезновения слизистой пробки в цервикальном канале во время менструаций приводит к поступлению воздуха в брюшную, который через дефекты в сухожильном центе диафрагмы транслоцируется в плевральную полость.



ПыСы: 1) Maurer E.R. Schaal J.A Chronic recurring spontaneous pneumothorax due to endometriosis of the diaphragm// JAMA 1958 Vol.168 P.2013-2014. 2) Crutcher R. Recurring spontaneous pneumothorax associatedt with menstruation// S. Afr. Med. 1967 Vol.54 P.599-602. 3) Рeikert T. Delmar J.. Catamenial pneumothorax.//Mayo Clinic Proceedings 2005 Vol.80 № 5 P.677-680.

surgicalforum пишет:

Кому встречалось такое в практике ?

Пока не "поймали", хотя сейчас прицельно мониторим барышень репродуктивного возраста со спонтанными пневмотораксами (особенно с рецидивными и правостронними).

"исчезновения слизистой пробки в цервикальном канале во время менструаций приводит к поступлению воздуха в брюшную, который через дефекты в сухожильном центе диафрагмы транслоцируется в плевральную полость"
Теория понятна,но есть ли это в природе?Как-то хитро,мудрено.Простите за тупость,но разве при мензес появляется слизистая пробка??А как кровь уходит?Черт,совсем не в`еду!
ЗЫ Перечитал-пробки нет,и изза этого кровь вверх идет,через брюхо в торакс?Пошел я на больничный,ибо не пойму логики..

а как же разность давлений....хм...не понятно

Так появляется ли пробка при мензес?

nickbolt пишет:

Так появляется ли пробка при мензес?

Она должна исчезать, а не появляться

От блин,опять туплю.Там и написано,что исчезает.

nickbolt пишет:

От блин,опять туплю.Там и написано,что исчезает.

Бывает