Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Напряженный пневмоторакс 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Напряженный пневмоторакс

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Адепт хирургии

Адепт хирургии

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 1

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyПт 25 Фев 2011 - 17:42

Говорят страшная вещь, самому ни разу не приходилось видеть. А кто сталкивался ? Втыкали иголку в грудь ? :-)
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
DOK-AV-ORT

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyПт 25 Фев 2011 - 19:27

ничего, увидишь, узнаешь, вроде ничего страшного.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyПт 25 Фев 2011 - 20:44

И я не видел, классики то есть - с падением АД, набуханием яремной вены, смещением трахеи.
Вернуться к началу Перейти вниз
gtmk
Заслуженный пользователь
gtmk

Одобрения от коллег : 9

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyЧт 10 Мар 2011 - 23:50

Видел только ятрогенный при пункции подключичной вены, клиники не видел ибо потерпевшие были в наркозе. Иголку не втыкал, но при вынимании стилета из торокара издается характерный пукхающий звук, который меняет цвет лица сопричастного анестезиолога с бледного на розовый с появлением лёгкой испарины облегчения на лбу.
Вернуться к началу Перейти вниз
Сехниаидзе Дмитрий

Сехниаидзе Дмитрий

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 3

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВс 13 Мар 2011 - 22:51

Есть в хирургии и пострашнее вещи)))
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
aneston

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВт 22 Мар 2011 - 12:47

Мало того, что видим 2-3 раза в месяц, так еще и полностью ятрогенного явления. По ходу манипуляционной торакоскопии.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВт 22 Мар 2011 - 15:21

Вижу частенько - чаще всего травматического происхождения; цианоз, подкожная эмфизема, незначительное смещение средостения, боли в грудной клетке - часто. Выраженные расстройства гемодинамики довелось видеть только у пациентов с сопутствующим ушибом сердца или другой тяжелой сочетанной травмой (органы брюшной полости, либо переломы бедра, таза, тяжелой ЧМТ).
Чаще всего после клинического обследования для уточнения делаем рентгенографию грудной клетки.
Крайний раз принимала погибающую сочетанную травму, молодую женщину 33 лет, давление "по нулям". Не до снимков было. Худенькая была - сунула иглу обычную внутримышечную во 2-е межреберье - в шприц поступил воздух. Сразу, не дожидаясь снимков, задренировала по Бюлау, у анестезов сразу сатурация поднялась.




Вернуться к началу Перейти вниз
kvkrutoy
Заслуженный пользователь
kvkrutoy

Специальность : анестезиология
Одобрения от коллег : 7

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВт 31 Май 2011 - 18:44

За 17 лет работы в Киевской областной видел один раз. Плановая торакальная операция- вводная анестезия . интубация, и буквально через пару минут, аритмия, гипотония, падение сатурации. Боролся со всем этим, только произвели торакотомию, всё восстановилось. И пациентка немолодая, а всё закончилось благополучно.Торакальный хирург прикалывался,там у пациентки какие то предпосылки к этому были до операции.Только начинал работать, трохи трухнул.
Вернуться к началу Перейти вниз
Булатович Игорь

Булатович Игорь

Специальность : отоларинголог
Одобрения от коллег : 0

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyЧт 12 Янв 2012 - 19:22

Зачем в банке при дренаже по Бюлау жидкость?Можно ли обойтись без нее?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyЧт 12 Янв 2012 - 21:11

Булатович Игорь пишет:
Зачем в банке при дренаже по Бюлау жидкость?Можно ли обойтись без нее?

Не дренаж по Бюлау, а торакоцентез по Бюлау (я предпочитаю входить в плевральную полость путем диссекции), время сделало из этого понятия метаморфозы.

Жидкость в банке - это подводная ловушка, без нее нельзя.


Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyЧт 12 Янв 2012 - 22:10

Можна спитати про це і в хірургів з Кам'янця-Подільського, наприклад в мене
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Петрушин
Заслуженный пользователь
Александр Петрушин

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 36

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyПт 13 Янв 2012 - 19:38

Напряженный пневмоторакс угрожает жизни, когда быстро нарастает. Тогда и появляется классическая клиническая картина. описанная во всех учебниках. Если нарастание пневмоторакса происходит медленно (в течение суток) то и клиника его обычная. Напряженным в основном бывает закрытый пневмоторакс. Причина - лоскутная или лепестковая рана легкого, когда из-за возникающего клапана при вдохе воздух попадает в плевральную полость, а при выдохе (закрытие лепестка) обратно в бронхиальное дерево не выходит. В результате с каждым вдохом в плевральной полости накапливается все большее количество газа со всеми его последствиями. Иногда может развиться за считанные минуты. Особо опасен (наблюдал дважды) двусторонний напряженный пневмоторакс (был спонтанный). Больных удалось спасти только благодаря тому. что это произошло в рабочее время - немедленная троакарная пункция обеих плевральных полостей, дренажи потом. При наличии закрытой травмы грудной клетки с подкожной эмфиземой, когда рентгенограммы слабо информативны насторожить должно быстрое нарастание эмфмземы, распространение ее на переднюю брюшную стенку . мошонку и т.д. В этих случаях даже при отрицательных данных рентгенограмм необходим торакоцентез - всегда подтверждается пневмоторакс разной степени напряженности.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyПт 13 Янв 2012 - 21:48

Не помню писал где-то здесь или нет - примерно месяц назад в реанимацию поступил больной после ДТП. Раздувало, голос менялся, синел - все это буквально на глазах, воткнул ему быстро по трубке в каждую плевральную полость с минимальной стерильностью и вроде даже без обезболивания с одной стороны, ситуация стабилизировалась.

Возможно это был двусторонний напряженный пневмоторакс.
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Петрушин
Заслуженный пользователь
Александр Петрушин

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 36

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyСб 14 Янв 2012 - 18:20

Если после присоединения трубок к подводным дренажам из них начался сброс воздуха, совершенно верно - именно он и был.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyСб 14 Янв 2012 - 21:13

Вау ! Тогда я дренировал двухсторонний напряженнй пневмоторакс.
Вернуться к началу Перейти вниз
kvkrutoy
Заслуженный пользователь
kvkrutoy

Специальность : анестезиология
Одобрения от коллег : 7

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВс 15 Янв 2012 - 21:47

Как это с двусторонним напряжённым пневмотораксом пациента ещё и довезли- чудо скорая помощь
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВс 15 Янв 2012 - 22:53

Довезли, у нас пробок нет )))
Вернуться к началу Перейти вниз
Traumaturg
Заслуженный пользователь
Traumaturg

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 54

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyВт 17 Янв 2012 - 21:57

Булатович Игорь пишет:
Зачем в банке при дренаже по Бюлау жидкость?Можно ли обойтись без нее?
Жидкость препятствует поступлению воздуха обратно в плевральную полость. Сталкивался с напряженным пневмотораксом травматического генеза - у больного остановка сердечной деятельности, причем все это случилось в лифте - с лифта прямиком в реанимацию, там - иглу в плевральную полость (поступление воздуха под давлением), непрямой массаж сердца - успешно, затем дренирование по Бюлау. У больного дней 5 были проявления гипоксической энцефалопатии, закончилось все благополучно.
Вернуться к началу Перейти вниз
ватсон

ватсон

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 0

Напряженный пневмоторакс Empty
СообщениеТема: Re: Напряженный пневмоторакс   Напряженный пневмоторакс EmptyПн 5 Мар 2012 - 21:09

Несколько раз приходилось ставить иглу в приемном покое без анестезии и R-графии грудной клетки при тяжелом напряженном пневмотораксе.На глазах розовеют,а потом уже в отделении ставишь дренаж
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Напряженный пневмоторакс

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Не купируется пневмоторакс
» Катамениальный пневмоторакс
» Пневмоторакс с обеих сторон
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Торакальная хирургия-
Создать форум бесплатно | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения