Говорят страшная вещь, самому ни разу не приходилось видеть. А кто сталкивался ? Втыкали иголку в грудь ? :-)

ничего, увидишь, узнаешь, вроде ничего страшного.

И я не видел, классики то есть - с падением АД, набуханием яремной вены, смещением трахеи.

Видел только ятрогенный при пункции подключичной вены, клиники не видел ибо потерпевшие были в наркозе. Иголку не втыкал, но при вынимании стилета из торокара издается характерный пукхающий звук, который меняет цвет лица сопричастного анестезиолога с бледного на розовый с появлением лёгкой испарины облегчения на лбу.

Есть в хирургии и пострашнее вещи)))

Мало того, что видим 2-3 раза в месяц, так еще и полностью ятрогенного явления. По ходу манипуляционной торакоскопии.

Вижу частенько - чаще всего травматического происхождения; цианоз, подкожная эмфизема, незначительное смещение средостения, боли в грудной клетке - часто. Выраженные расстройства гемодинамики довелось видеть только у пациентов с сопутствующим ушибом сердца или другой тяжелой сочетанной травмой (органы брюшной полости, либо переломы бедра, таза, тяжелой ЧМТ).
Чаще всего после клинического обследования для уточнения делаем рентгенографию грудной клетки.
Крайний раз принимала погибающую сочетанную травму, молодую женщину 33 лет, давление "по нулям". Не до снимков было. Худенькая была - сунула иглу обычную внутримышечную во 2-е межреберье - в шприц поступил воздух. Сразу, не дожидаясь снимков, задренировала по Бюлау, у анестезов сразу сатурация поднялась.

За 17 лет работы в Киевской областной видел один раз. Плановая торакальная операция- вводная анестезия . интубация, и буквально через пару минут, аритмия, гипотония, падение сатурации. Боролся со всем этим, только произвели торакотомию, всё восстановилось. И пациентка немолодая, а всё закончилось благополучно.Торакальный хирург прикалывался,там у пациентки какие то предпосылки к этому были до операции.Только начинал работать, трохи трухнул.

Зачем в банке при дренаже по Бюлау жидкость?Можно ли обойтись без нее?

Булатович Игорь пишет:

Зачем в банке при дренаже по Бюлау жидкость?Можно ли обойтись без нее?

Не дренаж по Бюлау, а торакоцентез по Бюлау (я предпочитаю входить в плевральную полость путем диссекции), время сделало из этого понятия метаморфозы.

Жидкость в банке - это подводная ловушка, без нее нельзя.

Можна спитати про це і в хірургів з Кам'янця-Подільського, наприклад в мене

Напряженный пневмоторакс угрожает жизни, когда быстро нарастает. Тогда и появляется классическая клиническая картина. описанная во всех учебниках. Если нарастание пневмоторакса происходит медленно (в течение суток) то и клиника его обычная. Напряженным в основном бывает закрытый пневмоторакс. Причина - лоскутная или лепестковая рана легкого, когда из-за возникающего клапана при вдохе воздух попадает в плевральную полость, а при выдохе (закрытие лепестка) обратно в бронхиальное дерево не выходит. В результате с каждым вдохом в плевральной полости накапливается все большее количество газа со всеми его последствиями. Иногда может развиться за считанные минуты. Особо опасен (наблюдал дважды) двусторонний напряженный пневмоторакс (был спонтанный). Больных удалось спасти только благодаря тому. что это произошло в рабочее время - немедленная троакарная пункция обеих плевральных полостей, дренажи потом. При наличии закрытой травмы грудной клетки с подкожной эмфиземой, когда рентгенограммы слабо информативны насторожить должно быстрое нарастание эмфмземы, распространение ее на переднюю брюшную стенку . мошонку и т.д. В этих случаях даже при отрицательных данных рентгенограмм необходим торакоцентез - всегда подтверждается пневмоторакс разной степени напряженности.

Не помню писал где-то здесь или нет - примерно месяц назад в реанимацию поступил больной после ДТП. Раздувало, голос менялся, синел - все это буквально на глазах, воткнул ему быстро по трубке в каждую плевральную полость с минимальной стерильностью и вроде даже без обезболивания с одной стороны, ситуация стабилизировалась.

Возможно это был двусторонний напряженный пневмоторакс.

Если после присоединения трубок к подводным дренажам из них начался сброс воздуха, совершенно верно - именно он и был.

Вау ! Тогда я дренировал двухсторонний напряженнй пневмоторакс.

Как это с двусторонним напряжённым пневмотораксом пациента ещё и довезли- чудо скорая помощь

Довезли, у нас пробок нет )))

Булатович Игорь пишет:

Зачем в банке при дренаже по Бюлау жидкость?Можно ли обойтись без нее?

Жидкость препятствует поступлению воздуха обратно в плевральную полость. Сталкивался с напряженным пневмотораксом травматического генеза - у больного остановка сердечной деятельности, причем все это случилось в лифте - с лифта прямиком в реанимацию, там - иглу в плевральную полость (поступление воздуха под давлением), непрямой массаж сердца - успешно, затем дренирование по Бюлау. У больного дней 5 были проявления гипоксической энцефалопатии, закончилось все благополучно.

Несколько раз приходилось ставить иглу в приемном покое без анестезии и R-графии грудной клетки при тяжелом напряженном пневмотораксе.На глазах розовеют,а потом уже в отделении ставишь дренаж