Первое сообщение в теме :

Как мне кажется перед флебэктомией необходимо убедиться в проходимости глубоких вен. Но почему-то в большинстве случаев при возможности сделать УЗИ его не делают, а потом возникают всякие неприятности типа ТЭЛА или чего-то другого. А вы как часто делаете УЗИ глубоких вен при варикозе поверхностных вен ?

Surger пишет:

я категорически уверен что даже флебэктомие должны заниматься только люди которые имеют непосредственное отношение к лечению сосудистой патологии.

может и так, но думаю ехать за 100-200 км удалять вены к флебологу никто не должен.

Это может сделать и ангиохирург с соответствующим сертификатом.

Был здесь разговор сертификаты, скоро должны быть специалисты по мочке левого уха.

Когда можно было-оперировали спокойно вены,и без УЗИ,и никто не жаловался,были б рецидивы-хрен бы кто в районе пошел бы на операцию..Никто не жаловался))Правда,давно это было,щас к мочкам ушей не лезу без сертификата.

у нас давно в районах ничего не оперируют,даже ургентных везут за 150-200 км,притом едут сами или везут родственники!

Ну когда-то вены и по Маделунгу оперировали... и паховые грыжи лечили только пластикой передней стенки пахового канала... Дело то не в том кто что может сделать или нет, а в том, на сколько грамотно он это сделает дабы не компрометировать сам метод лечения. Сколько приходится встречать людей которые категорически отказываются оперировать вены ссылаясь на то, что их подруга/родственница/соседка прооперировала вены в районе и умерла от тромба или до сих пор ходит с язвами.
А на счет сертификатов, то говори не говори, но это наша реальность в ней приходится работать. И такое разграничение позволяет оказывать специализированную помощь. Везде есть свои плюсы и минусы.

Surger пишет:

Мне интересно почему у нейрохирургов ничего не чешется геморрои оперировать.

...это потому, что нейрохирурги с другой стороны привыкли к столу операционному подходить, а если им больного подать кверху попом - то оба полушария, как говорится, как на ладони...поле не паханное...
...а Вы, к примеру, столкнушись при операции с чем-то за пределами сосудов, специалистов с сертификатами по смежным с сосудами органами в операционную вызываете? У меня, так долгое время такой возможности просто не было (за неимением таковых специалистов) - подадут бывало больного на стол - а там везде жопа...и начинаешь по карманам себя хлопать-искать корочку по проктологии...

Общей хирургии тоже учился, и с проктологией лады (хорошие учителя были), но браться за плановые операции не позволяет ни деонтология, ни администрация, ни здравый смысл)) Если работаешь там где есть кого позвать из старших товарищей в сложной ситуации, то лучше так и сделать по ряду причин. Если это район и там кроме себя и "карманов" никого нет, то тут уж никуда не денешься - как считаешь нужным так и делаешь. Но сколько раз было, когда администрация натягивала за то, что хирург идя на аппендюк и столкнулся с гнойным сальпингитом+оофоритом и не позвав гинекологов сам оттяпал придатки. Такая тактика прокатывает до первого иска в суд, а там ...

То-то и оно,шо везде суды маячат,всю охоту отбивают.Вот читаешь про 60е-70е,и фигеешь..А сейчас!в 6м на учебе в Питере был,так за км 2-3 от больниц на столбах обьявления юристов"вам навредили врачи-звоните нам":(:(:(
ЗЫ Вот лежит у меня в столе приказ,к примеру,об оказании помощи детям..а скока я их пооперировал,не имея детского сертификата..и ужас-переломы правил,хоть не травматолог...Вспоминается повешенный в тюрьме анест.Чето меня совсем в оффтоп понесло

Добрый день. Всем пациентам, кому планируется оперативное лечение, УЗДС (а не УЗДГ. УЗДГ для диагностики венозной патологии малоинформативен. Чаще УЗДГ показан при артериальной патологии), выполняется 2 раза. Первый при первичном поступлении (осмотре), второй- непосредственно в день операции. Вообще, в последние годы я УЗДС делаю не для диагностики (диагноз любой дурак может поставить и на глазок), а для уточнения объёма лечения.

Флебосканирование перед ореративным лечением должно входить в клинический минимум,имхо.