Хотел-бы узнать мнения коллег и какая у кого тактика....

мы пользуемся "Савельевскими" рекомендациями,
но для общего предлагаю эту ссылку:
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=12013&search=deep+vein+thrombosis

http://www.phlebo-union.ru/db.img/flebologia_2010_01-2_a_1_.pdf
А это для русскочитающих)))

это и так понятно, но в каждой клинике свои подходы.

я хотел узнать какие подходы у каждого

сторонники тромбэктомии, кава-фильтров, перевязок вен пишите, интересно будет всем

Тактика зависит от уровня.,чаще тромбэктомия с перевязкой ПБВ

rkbybrf40 пишет:

Тактика зависит от уровня.,чаще тромбэктомия с перевязкой ПБВ

а чем лигируете?кетгут?
я в своей практике выполнял тромбэктомию, но никогда не перевязывал вены.

Речь идет о подвздошно-бедренном сегменте(тромбэктомия из О.Б.В. и ниже-чаще методом ,,выдаивания,,-затем перевязкаПБВ капроном) При флотирующем тромбе НПВ-пликация ее или(что желательнее)кава-фильтр

так просто обречено на неудачу, подвздошный сегмент дополняется a/v фистулой, единственное показание синяя флегмазия...в остальных случаях лучше таких операций избегать

Вы предпочитаете ТЭЛА?

red devil пишет:

так просто обречено на неудачу, подвздошный сегмент дополняется a/v фистулой, единственное показание синяя флегмазия...в остальных случаях лучше таких операций избегать

так мы же говорим о флотирующих тромбах)))

Наши «западные» коллеги и слово такое не знают)))

Тактика следующая - кавафильтр в нижнюю полую вену. Ибо ситуация эта опсна тромбоэмболией легочной артерии. Ну и лечить флеботромбоз.

Вот именно!Флотирующий тромб-источник ТЭЛА!

Флотирующий тромб - вариант тромбоза глубоких вен, который только в определенных случаях приводит к ТЭЛА.

Уважаемый Surger, а вы можете определить эти условия возникновения ТЭЛА?
Если да, то поделитесь пожалуйста.
Я несмотря на то, что занимаюсь уже 6 лет этим вопросом "вплотную" - не могу.
Иногда по ходу илиокаваграфии, да и клинически мы даже признаков венозного тромбоза не находим. Типа не было его, и все. А почему-то и откуда-то - "прилетело".
Потому, чем гадать на кофейной гуще и ставить на кон гадания жизнь пациента, лучше поставить в нижнюю полую вену кавафильтр и спать после этого спокойно.
По закону пакости - если неприятность может случится - она имеет свойство случаться.