Коллеги, не подумайте что я изверг какой-то, но задолбало. Лежит у нас больной в раком простаты, метастазами в кости таза. Выраженный болевой синдром, 6 раз в сутки омнопон и масса дополнительных анальгетиков. Каждый вечер начинаются крики и продолжаются целую ночь, может не столько из-за болевого синдрома, сколько из-за желания дозы. Дневным докторам пофиг, о каких дополнительных возможностях типа СМА или других не думают. Это продолжается уже 2 недели.

Чем его вечером грузить чтобы не орал всю ночь ?

я уже где-то упоминал о комбинации аминазина, анальгина и димедрола: 2-2-1. Обладают неплохим анальгезирующим действием, по книжке оно не уступает наркотическим анальгетикам ну и седация... В общем нейролептанальгезия.....

Ну и может сибазон ко всему этому домешать.

У нас в отделении умирал 8-летний мальчик с саркомой подвздошной кости с распадом опухоли, 8 раз в сутки наркотики планово, облегчения от которых на полчаса. Орал, как только заканчивалось действие наркотика. Делали анальгин-димедрол-аминазин и кучу всего разного в комбинациях и без - все без толку. Добавляли наркотик. И так целый месяц! Потом внушили ему, что вводим самое современное и очень сильное лекарство (сначала новокаин, потом физраствор) - прямо "на игле" успокаивался, эффект 4-6 часов. Плацебо оказалось эффективнее наркотиков.
Мальчик умер 6 марта, когда были накрыты столы к празднику. Сестры рыдали, праздника не получилось. Отец мальчика в этот день постарел лет на десять и поседел. Мать мальчика за неделю до этого в эпиприступе ударилась головой о край ванны и умерла. Очень трагическая история... Было в 1998 году. До сих пор помню все до мельчайших деталей, я тогда только начинал работать.

Да, кошмарная история, подменял когда-то онколога, умирала от лимфогранулематоза женщина молодая, на глазах матери, детей, мужа. Утром прошел на работу, она уже была загруженная, потом судороги начались, и целый день продолжались, в пеной изо рта, стонами, закатыванием глаз. После обеда только умерла, ужасный был день. Не понимаю, как онколог там работает.

Как ни странно, но наибольшей анальгезирующей активностью обладают ингибиторы костной резорбции (Золедроновая кислота, например). При условии её систематического (1 раз в месяц) применения. Ну и лучевая терапия на костные метастазы... Анальгетики, и даже, наркотические не так эффективны, разве что СМА

Установите эпидуральный катетер,организуйте нормальное обезболивание комбинацией препаратов(лидокаин или наропин+морфин эпидурально,парацетамол и т.д.(сейчас есть из чего выбирать) per os + седативные) или проведите фармакологический нейролиз.Истины то азбучные,просто,видимо,желания или мотивации нет у докторов этим заниматься.Любой безнадежный больной имеет право на достойную смерть,а не на........задолбало!