vanjusha пишет:

Как Вы относитесь к факту ,что 80% СМА осложняются головной болью, и как Вы сними боретесь?

Извините, это не так. Постпункционная головная боль зависит от диаметра и заточки иглы( это доказательно уже), также есть зависимость от пола, возраста, наличие головных болей в анамнезе. Иглы должны быть не толще 25G и заточка карандашная( пенкан бибраун) или других фирм. Уже год как перешли на карандашную заточку и диаметр 25-27G, проблем нет. А делаем в урологии по 600-700 спиналок в год(лазерная литотрипсия). Как пишут американцы лечится такая головная боль кофеином 400-500мг(4-5 ампул) на 200-400мл физиологии 3-4 раза в сутки. Опробоволи -помогает, некоторым с первой капельницей значительное облегчение.Можно подключить имет( ибупрофен). При не эффективности терапии- эпидуральная пломбировка аутокровью, но я делал всего один раз, тоже эффект практически мгновенный. Но такой процент головных болей как Вы указали, даже плохой иглой не получается.

Увы, коллеги, все таки вынужден признать, что не всегда головная боль после проведения СМА зависит от качества и размеров иглы.
Многое зависит и от техники пункции. Потому как после долгих ковыряний это случается чаще.
Очень часто бывает если больные не соблюдают постельный режим после операции.
А вот под 80% осложнений в виде головных болей - нереально.

Постельный режим после спинальной анестезии не коррелирует с возникновением головных болей. Только движение и сила в ногах восстановилась разрешаем пациентам вставать , если хотят.

Elena пишет:

Посоветуйте пожалуйста вид анестезии при операциях на щитовидной железе.( ТВА+ ИВЛ, но ларингомаска или на маске вести?, нужна полная отключка, "больной мешает хирургам")

Безопастно и обосновано- или сбалансированная анестезия, или ТВА( с интубацией естественно). Можно или даже нужно сочитать с локальной анестезией места разреза.

И даже когда катетер в спине голова должна быть на месте Думать надо

Самый управляемый наркоз ингаляционный.Самый неуправляемый комбинированный в\в нет критерий адекватности