Спасибо за хороший материал... Можна только порадоваться за коллег, что имеют такие технические возможности-- а материаал-- просто классика для практикующих врачей и студентов..
Со своего опыта- в теме эхинококкоз- я писал с картинками- об операции паразитарной кисты селезенки-- и, конечно, только после пункции кисты, можно сделать спленэктомию- и очень осторожно- поэтапно, поскольку, очень развиты коллатерали сосудов...-- кровопотеря на операции всегда есть-- даже если осторожно... На такую операцию всегда готовлю ( на запас даже)-- 4 фл. Крови и 4 фл плазмы...
Еще раз спасибо за материалл!!

А для чего селезенку то оттяпали, она бы еще пригодилась больному.

Это НМХЦ им. Пирогова, истина в последней инстанции, раз оттяпали, значит так надо было

Зато как красиво оттяпывали.

Приветствую, всех!!!
...красиво..то, красиво..но, я б не сказал, что так просто....
....кроме того случая, что я описал с картинками-в темах про эхинококкоз селезенки....вспоминается еще пару случаев--это рецидивный эхинококкоз(один случай рецидив через дав года после целиохирургии эхинококковой кисты печени)...множественные кисты брюшной полости--и, самая больша киста у ворот селезенки--только после пукции, действительно, можно как-то добраться до ворот селезенки(так, что в приведенном случаи-двухэтапный подход надо только приветствовать..)..очень сильно развиты коллатерали...не так уж и просто "адокулис" подойти к воротам селезенки и подхватить основные сосуды...а, тут, так красиво, целиоскопически--и, все так четко видно--может действительно, лучше видно....
...но, как мне кажется, это все может получится-целиоскопически, только у очень опытных операторов, которые не понаслышке знают "большую брюшную хирургию"...Только можно порадоваться за коллег...
...хоть на картинке увидел, что такое--- робот-ассистированная Da Vinnci....--что-то, как буд-то из космоса...-"неведомое.."-
Чтоб нам так всегда везло..!!! И, пациентам тоже...--
С большим уважением!!!

Да красиво на самом деле. Самое современное оборудование. Владение самыми сов ременными методиками. Можно только позавидовать. Но вопрос не в этом, вопрос в тактике, где логика.На основании чего решили, что киста не паразитарная. Чего хотели достичь, для чего первым этапом осуществили чрезкожное дренирование. Если хотели сохранить селезенку и выполнить всё с минимальной травмой и минимальными затратами, то понятно. Тогда после дренирования не надо было спешить, проводить внутриполостную склерозирующую терапию и ждать пока полость кисты облитерируется, после удалить дренаж и всё "дешево и сердито". Если заранее планировали удалять селезенку ( кстати не указан промежуток времени между дренированием и спленэктомией) то зачем огород городить. Можно было бы сразу : лапароскопия, пункция кисты, опорожнение, спленэктомия. Результат был бы тот же. Следующий вопрос а эачем вообще нужна была спленэктомия, ведь спокойно можно было сохранить ткань селезенки. Я не думаю. что кто-то будет спорить, что селезенка не нужна человеку. Если уж решили оперировать, хорошо иссеките свободную стенку кисты. Селезенка не печень. желчных свищей не будет, полость ушивать не нужно, можно для профирактики рецидива ввести в полость сальник. Рядовая операция по сравнению с спленэктомией на роботе. показывать нечего. а результат не хуже. А на мой взгляд лучше.

..А у меня так, "банально" и не красиво..и, никаких инноваций....и, через такой большой разрез, нельзя сказать, что не было технических трудностей=были, конечно==после пукции==более1,5 литра жидкости в эхинококовой кисте==все в воротах селезенки=на главных сосудах==капсула вся проросшая крупными дополнительными сосудами==не так просто было сделать спленэктомию=...все благополучно закончилось==в запасе и под рукой было 4 флакон крови и плазмы....кровопотеря была минимальной..никуда не спешил...осторожно...гемотрансфузия не понадобилась...
..Есть мнение, что "больная" селезенка уже организму не нужна...
...хотя..хорошо обработать "защитную капсулу"==излишки иссечь="капитонаж"=оментопексия, дренаж..селезенку оставить "в покое"-пусть еще служит организму.....и, саламалейкум (д-р Н.Кротов-абсолютно прав !!!)...контроль постоянный в течении года=анализы, УЗИ...альбендазол в п/о периоде...малотравматично..и, тоже эффективно==природа сама справится....капсула, тут "не заразна"....а, "защитный барьер" от злостного паразита-эхинококка...зачем убирать защитный природный барьер...даже не логично.....
....так любые кисты..и, не паризитарные....тоже...-есть такое мнение....

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
.....Такое вот одноэтапное лечение==просто и эффективно....Африка...инновации очень далеки...