Первое сообщение в теме :

С чего нужно начинать операцию при флегмоне грыжевого мешка, с лапаротомии или с герниотомии ?

Вонючий,но не колибац.Не сладкий точно.Микст с коками какойто..

Гм, это смущает, нет ли свища ?

Да не,с чего б,да и за 4 дня резко в ПЖК?Не,да и какашек не было.Просто,флегмона передней бр.стенки.

Лет 10 назад был подобный случай у пожилой деревенской пациентки, но в ситуации, когда абсцесс передей брюшной стенки (видимо, нагноившаяся гематома), спустя 2 месяца самолечения стал "холодным", толстостенным, представлял собой плотное болезненное опухолевиное образование над лоном (в глубине жирового фартука, где-то 15х15 см). Дело было в гарнизоне, где УЗИ и по сей день отсутствует, а там где есть - не сочли нужным выполнить (я был не первым, к кому пациентка обратилась). Склоняясь к абсцессу, взял однако в операционную и под наркозом - оказался абсцесс. (...благодарности больной не было границ в пределах ограниченных госпитальной палатой возможностей...)
Окрыленный своей умственно-мануальной диагностической состоятельностью в условиях отсутствия дополнительных методов исследования, через месяца два, столкнувшись с подобной ситуацией нарвался на онкоматку... и извиняясь, зашился. Отправив впоследствие пациентку к гинекологам вышестоящего заведения был осужден за бесцельное вмешательство...

Ото ж ,я хоть и склонялся к флегмоне бр.стенки,но могла быть и грыжа и матка,Хоть УЗИ и говорило о газе,а матку не видело.Ректальных\вагинальных датчиков нет.

Приветствую!!!
Читать д-ра Did Panas-- просто песня....
Для себя нашел ответ у д-ра MadDoc--:
"Брать нужно однозначно.
Раскрывается гнойник - оценивается его распространение. Если это только мягкие ткани - завершить операцию их дренированием. Если есть сомнения в вовлеченности грыжевого мешка - герниотомия. Если нет флегмоны грыжевого мешка - уйти, ушив грыжевые ворота, завершив операцию дренированием флегмоны мягких тканей (полноценная пластика вентральной грыжи откладывается на будущее). Если есть флегмона грыжевого мешка - это как правило результат некроза ущемленной кишки - тогда нужна адекватная лапаротомия, резекция мертвой кишки, анастомоз.
Ну, приблизительно такой алгоритм.
Придерживаюсь такой же тактики...
А,если по теме-- если четко и однозначно поставлен диагноз флегмона грыжевого мешка, то на вопрос- с чего надо начинать? Ответ-- с лапаратомии! Есть такое мнение--:-)))
Удачи всем!!!

...Не сразу заметил, что 8 страниц-- :-)))прочитал все посты-- очень интересно... и, в тему и возле темы-- все в пользу...
... Ну, а все воспалительные процессы в области брюшной, и, в пахово-бедренных областях-- нужно всегда четко дифференцировать, и, если хоть небольшое сомнение в пользу грыжи, и нет показаний к лапаратомии... Тогда адекватное обезболивание( не исключается местная анестезия )... и, четко видеть, что вскрываешь ( что б не повредить кишку )...и, если получаешь гной-( аденофлегмоны паховых областей у детей..)-- такая у нас работа, что б не навредить, а помочь...
...Вспоминаю случай острого аппендицита в большом грыжевом мешке....- ущемление грыжи и флегмона ГМ, тут конечно не причем...сделал -:-- герниолапаратомия, аппендектомия, дренирование бр.полости ч/з контраппертуру, послойное ушивание раны- без пластики, конечно... Такие афр. времена.
Всем спасибо за интересные посты и обсуждения в тему и возле темы..-:-:)))