| Чрезвертельный перелом шейки бедра | |
|
|
Автор | Сообщение |
---|
Джос
Специальность : общий хирург Одобрения от коллег : 3
:
| Тема: Чрезвертельный перелом шейки бедра Ср 4 Янв 2012 - 10:48 | |
| Больная 90 лет, полная АВ-блокада, гипертоническая болезнь 3 ст, последствия ОНМК. Какие методы оперативного лечения предпочтительнее, если оно вообще предпочтительнее и какая примерная стоимость металлоконструкций ? _________________ <br>
|
|
| |
Олег Лавриненко
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 2
| |
| |
Александр Бритько Заслуженный пользователь
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 12
| |
| |
ruhullah
Специальность : Orthopedics and Traumatology Одобрения от коллег : 0
| |
| |
Traumaturg Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 54
| |
| |
kuz_u@mail.ru
Специальность : Ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 0
| |
| |
kuz_u@mail.ru
Специальность : Ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 0
| |
| |
kvitenol
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Ср 4 Янв 2012 - 17:44 | |
| этот букет - не для операций!!!! этот перелом срастется и без олераций. Какие методы лечения предпочтительнее -- деротатор!!! профилактика пролежней, дыхательная гимнастика и уход за ней!!!! наблюдение травматолога, терапевта, невропатолога по м/ж |
|
| |
Gayrat
Специальность : Травматолог Одобрения от коллег : 0
| |
| |
Док-хантер Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Ср 4 Янв 2012 - 19:35 | |
| - Цитата :
- Какие методы лечения предпочтительнее -- деротатор!!!
Oн обездвиживает. Ранний подъем больной.Обезболивающее при болях.Бабуля до 100 лет проживет. |
|
| |
kvitenol
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Ср 4 Янв 2012 - 19:58 | |
| - Док-хантер пишет:
-
- Цитата :
- Какие методы лечения предпочтительнее -- деротатор!!!
Oн обездвиживает. Ранний подъем больной.Обезболивающее при болях.Бабуля до 100 лет проживет. и, в итоге, через пару месяцев -- наружная ротация ноги? Ранний подъем больной -- это через 2-3 мес. после травмы |
|
| |
Док-хантер Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 10
| |
| |
Traumaturg Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 54
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Ср 4 Янв 2012 - 21:03 | |
| Без деротационной шины (или её вариантов) не обойтись - уменьшается подвижность отломков и, как следствие, боль, что благоприятно скажется на общем самочувствии и состоянии. Месяц, как ни крути - постельный режим. Стандартно: ЛФК, профилактика пролежней, нестероиды, непрямые антикоагулянты, уход. _________________
|
|
| |
ortoped1984 Заслуженный пользователь
Специальность : ортопедия-травматология Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Ср 4 Янв 2012 - 23:59 | |
| Ну перелом чрезвертельный, а не "чрезвертельный перелом шейки". Важно не простое перечисление сопутствующей патологии, а возможность на месте корригировать и готовить пациентку к операции. Интерисует так же более детальное описание "последствий ОНМК" - чем представлены последствия? парезом, параличем, спастикой... с какой стороны? Важен двигательный режим пациентки до операции, комплекция. Сам возраст не противопоказиние к операции. Операция предпочтительней, поскольку позволяет активизировать пациентку на следующий день. Месяц может и не прожить на постельном режиме. То, что такие переломы хорошо срастаются вопрос спорный, видел достаточное количество несросшихся переломов даной области именно у пациентов пожилого возраста. Деротирующим устройством при все-таки консервативном лечении может быть полотенечко под наружный край стопы, а вот проблем и неудобств в данном возрасте от таких устройств больше чем пользы (и наружная ротация все равно есть ).
Ну а про возможные варианты конструкций и приблизительные цены уже написали - проксимальные бедренные гвозди или DHS.
Вот кстати интересная недавняя дискуссия по даной теме http://weborto.net/forum/1322379830/index_html |
|
| |
Traumaturg Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 54
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 1:11 | |
| Не знаю, как цитировать... Автору ortoped1984: Чрезвертельные переломы относят к латеральным переломам шейки бедра. Сомнительное предпочтение - оперировать 90-летнюю пациентку, даже без "букета"... Полотенечко под наружный край стопы - прогрессивный метод лечения, без сомнения. На данный момент есть ортопедические изделия - деротационные шины, которые весьмя комфортны для пациента, и ,в данном кокретном случае, это наилучший выбор. А давить на скальпель можно тогда, когда выбора действительно нет. Порезать, как говорится, всегда успеем. _________________
|
|
| |
Traumaturg Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 54
| |
| |
Док-хантер Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 6:27 | |
| Поднимайте бабулю,и чем раньшеона поднимется-тем больше шансов выжить. а укорочение и ротация лучьше у живой,чем с ровными в гробу.(топик стартеру-все таки какой перелом-чрез или шейки?От этого будет зависить срожение) |
|
| |
kuz_u@mail.ru
Специальность : Ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 9:39 | |
| даже такой букет не помеха для операци. Да перелом срастетса сам, но уход за больним очень тяжелый. А с таким букетом он может не дожыть до сращения. |
|
| |
Traumaturg Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 54
| |
| |
Джос
Специальность : общий хирург Одобрения от коллег : 3
:
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 10:15 | |
| Спасибо всем за ответы, я согласен с большинством. Перелом чрезвертельный - я в травматологической терминологии не силен. _________________ <br>
|
|
| |
Сит Заслуженный пользователь
Специальность : хирург, травматолог Одобрения от коллег : 18
| |
| |
Юрий Батрак
Специальность : травматолог-ортопед, вертебролог Одобрения от коллег : 2
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 14:23 | |
| Важно, насколько больная была мобильна до травмы. Если передвигалась самостоятельно, оптимальные варианты - однополюсное эндопротезирование с цементной фиксацией и дополнительной фиксацией большого вертела пучком спиц или интрамедуллярный остеосинтез гвоздем с блокированием. Сопутствующая патология вполне в компетенции анестезиолога с учетом степени риска и соответствующей подготовки. Постельный режим - быстрая декомпенсация, гипостатические, трофические осложнения и смерть. Если операция по каким-либо причинам невозможна - максимально быстрая активизация (сидеть, стоять с дополнительной опорой, передвигаться в кресле-коляске), игнорируя ортопедические дефекты в виде укорочения и супинациии.
|
|
| |
ПВР Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 15:02 | |
| Подход индивидуальный если была активна, ходила сама то гвоздь гамма или эндопротезирование. Ну а если не ходила тем более последствия ОНМК в виде гемипареза на травмированой стороне лечение консервативно. |
|
| |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 18:46 | |
| Дайте человеку спокойно дожить !Эндопротезирование и гамма гвоздь в таком возрасте да с таким преморбитным фоном просто убьют больную.Я бы отдал преимущество консервативной терапии(противопролежневый матрас,деротационный сапожок- шина обязательно съемный,анальгетики,антикоагулянты,ранняя активизация больной,профилактика соматических осложнений)и бабуля может еще поживет,а вот сколько это не только от нас зависит.Если больная настроена на оперативное лечение и при уме, то как вариант-аппарат внешней фиксации стежневой(3 стежня после репозиции на столе через вертел в шейку и базу на бедре,у нас довольно чато практикуют, правда,таких стариков стараемся даже в отделение не брать,коллеги называют их кадаверами-такова статистика. |
|
| |
Traumaturg Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 54
| Тема: Re: Чрезвертельный перелом шейки бедра Чт 5 Янв 2012 - 18:56 | |
| - DOK-AV-ORT пишет:
- Дайте человеку спокойно дожить !Эндопротезирование и гамма гвоздь в таком возрасте да с таким преморбитным фоном просто убьют больную.Я бы отдал преимущество консервативной терапии(противопролежневый матрас,деротационный сапожок- шина обязательно съемный,анальгетики,антикоагулянты,ранняя активизация больной,профилактика соматических осложнений)и бабуля может еще поживет,а вот сколько это не только от нас зависит.
С этой частью сообщения согласен. |
|
| |
| Чрезвертельный перелом шейки бедра | |
|