|
|
Автор | Сообщение |
---|
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Ножевое ранение бедра Сб 26 Дек 2009 - 10:50 | |
| Вчера оперировали больную со сквозным ножевым ранением бедра. Алкогольное опьянение. Давление 80. Как лучше было бы добраться к артерии ? При ревизии ранения артерии не обнаружено. Лапароцентез - сухо. Наутро нога теплая, кожа обычного цвета. Пульсация подколенной есть. Нарушение чувствительности по типу чулка. Гемоглобин 75. |
|
| |
Vadim
Специальность : hirurg Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Сб 26 Дек 2009 - 21:22 | |
| Dobryj! Dumaju,4to lu4she ispolzovatj dostup po zadnej poverhnosti femura.Angiografija? |
|
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Сб 26 Дек 2009 - 22:04 | |
| Ангиография у нас недоступна. Что такое линия Кена ? Мы пошли по проэкции бедренной артерии. |
|
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| |
| |
Obivatell Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 29 Дек 2009 - 20:05 | |
| - kpripper пишет:
- Ангиография у нас недоступна. Что такое линия Кена ?
Мы пошли по проэкции бедренной артерии. К вопросу о терминологии. Поэзия - не просто проэкция бедренной артерии, а линия Кена (красиво звучит, главное загадочно) |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Obivatell Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 29 Дек 2009 - 21:52 | |
| Да уж. Полюбляю сию страсть увековечивания. А как Вам? Хотелось ли бы к примеру, чтобы ущемленный геморрой назывался бы болезнью Kprippera. Слишком много медики используют эпитеты. Работа подразумевает точность в определении. Не то выучат студентов разные преподаватели и будет тогда у Буковинских медиков болезнь Кулика а у южан Кулидзе. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 29 Дек 2009 - 22:00 | |
| Дивульсия ануса по Субботину увековечил себя Я не Буковинский медик, я там учился. |
|
| |
Obivatell Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 29 Дек 2009 - 22:08 | |
| Да ладно. Это все скучно. Вот на форуме врачей идет дискуссия: "Кто как дренирует наружу желчные протоки" По Вишневскому, Керу, Холстеду-Пиковскому. Все аргументы заканчиваются только личными предпочтениями. Как на Ваш взгляд можно охарактеризовать эти методы? Все ли они одинаковы по значению? Вообще что Вы думаете? Почему дискуссия? |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 29 Дек 2009 - 22:31 | |
| ИМХО - личное предпочтение. А дискуссия потому что у каждого свои привычки )) |
|
| |
Obivatell Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Ср 30 Дек 2009 - 18:45 | |
| Да уж. Некоторое разочарование от Вашего комментария. Авторы трудились придумывали. А Вы? Оказывается разновидности дренирования нужны только для формирования привычек. |
|
| |
doctor2410 Заслуженный пользователь
Специальность : уролог Одобрения от коллег : 15
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Ср 30 Дек 2009 - 22:06 | |
| - Цитата :
- Оказывается разновидности дренирования нужны только для формирования привычек.
думаю тут подходит определение- нет идеальной методики. Лучше всего та, которой лучше всего владеет хирург. И не пытайтесь убедить меня что все методики можно довести до идеала в одних руках. Одну-две да, а все модификации... Сомневаюсь |
|
| |
Obivatell Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Чт 31 Дек 2009 - 16:39 | |
| - doctor2410 пишет:
-
- Цитата :
- Оказывается разновидности дренирования нужны только для формирования привычек.
думаю тут подходит определение- нет идеальной методики. Лучше всего та, которой лучше всего владеет хирург. И не пытайтесь убедить меня что все методики можно довести до идеала в одних руках. Одну-две да, а все модификации... Сомневаюсь С новым годом. А чего это вдруг Вы решили, что кто-то собирается в чем-то убеждать? И в чем проблема постановки дренажа в холедох кверху, вниз и Т-образный. |
|
| |
doctor2410 Заслуженный пользователь
Специальность : уролог Одобрения от коллег : 15
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Пт 1 Янв 2010 - 19:31 | |
| ну эт так просто... выражение такое, м/б не очень в тему впилил С новым годом!!! |
|
| |
врачъ Заслуженный пользователь
Специальность : ХІРУРГІЯ Одобрения от коллег : 12
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 5 Янв 2010 - 19:10 | |
| ЦИТАТА: Доступ к бедренной артерии Бедренная артерия (a. femoralis) - продолжение наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa). Кровоснабжает переднюю стенку живота, мышцы бедра, бедренную кость, тазобедренный сустав, наружные половые органы. Положение больного: на спине, нижняя конечность несколько ротирована кнаружи, под коленом небольшой валик. Хирургический доступ: проекционная линия Кэна - от середины паховой складки до внутреннего мыщелка бедра. Для обнажения бедренной артерии в паховой области начинают разрез кожи на 2 см выше середины паховой складки и ведут по проекционной линии артерии. Длина разреза 8-10 см. Рассекают собственную фасцию бедра. Артерия располагается кнаружи от вены. При необходимости разрез может быть продолжен книзу и кверху - с поперечным пересечением паховой связки. После выполнения основного этапа операции паховая связка подлежит обязательному восстановлению. NB! К паховой связке у мужчин прилежит семенной канатик. Для доступа к бедренной артерии в приводящем (гунтеровом) канале используют разрез длиной 10 — 12 см по проекционной линии в средней трети бедра. Вскрывают футляр портняжной мышцы и смещают ее кнутри, рассекают мощную фасцию lamina vastoadductoria. Более поверхностно располагается n.saphenus, затем бедренная артерия, глубже одноименная вена.
Линия Кэна- так лаконичнее. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Ср 6 Янв 2010 - 11:22 | |
| В анатомии еще много чего по автору осталось, хотя и искореняется, когда я учился препод любил погонять по авторам которых в традиционных учебниках по анатомии и не найдешь |
|
| |
Obivatell Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Ср 6 Янв 2010 - 14:21 | |
| - kpripper пишет:
- В анатомии еще много чего по автору осталось, хотя и искореняется, когда я учился препод любил погонять по авторам которых в традиционных учебниках по анатомии и не найдешь
А в таких, особых, случаях сразу вспоминаю классический фильм "За двумя зайцями", а именно как родители Прони оценивали Голохвастова: "Ох и умный!!! Аж страшно". |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Вт 28 Сен 2010 - 20:27 | |
| По поводу топика-была такая же точно,ток трезвая,пошел "по Керу":)-ибо ревизия раневого канала.Дошел почти до задней поверхности.Пришлось контрапертуру ставить.Ранение мелкой ветви,но неудобно,блин..Короче-меня учили первичную рану сначала расширить,может не прав,но с Кером совпало:) _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Док-хантер Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Пт 1 Окт 2010 - 19:48 | |
| - Цитата :
- Лучше всего та, которой лучше всего владеет хирург.
"Золотое правило "хирургии. |
|
| |
JustDoc
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 1
| |
| |
jfkfromua
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Пт 24 Дек 2010 - 10:00 | |
| "При ревизии ранения артерии не обнаружено. Лапароцентез - сухо." ---
А ЗАЧЕМ БЫЛ ВЫПОЛНЕН ЛАПАРОЦЕНТЕЗ??? |
|
| |
med-bad
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 2
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Ср 19 Окт 2011 - 19:03 | |
| недавно...молодой парень 3 недели назад травма точно там же)))при поступлении не видел, но утром на перевязки фонтан крови в потолок(((кладу жгут и зову сосудистого хирурга...в операционной находим эрозированную бедренную артерию в гунтеровом канале(+ вена бедренная с тромбом)...зажимы на артерию и снимаем жгут... на глазах появляется порозовение конечности))и как сказал мне старший коллега что поверхостная бедренная артерия не основной сосуд который питает н/конечность(раньше не знал)...в итоге артерию просто лигировали.. И теперь самое интересное лежит у меня он неделю и начал по вечерам температурные свечки выдавать я давай искать почему... и ренген легких и рану подрасрыл ничего не понимаю((и тут вчера трогаю его голень(голень была отекшая как я думал из за недостаточности кровообращения и за счет тромбоза бедренной вены) а там инфильтрация и флюктуация((( 3 разреза на голени по передней поверхности и опорожняю нагноившеюся гематому по ходу дела был затек крови по ходу сосудистого пучка(((до сих пор не пойму как проглядел((надеюсь кому то мо опыт будет полезен.......спасибо |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Ср 19 Окт 2011 - 22:37 | |
| - jfkfromua пишет:
- "При ревизии ранения артерии не обнаружено. Лапароцентез - сухо." ---
А ЗАЧЕМ БЫЛ ВЫПОЛНЕН ЛАПАРОЦЕНТЕЗ??? спустя почти 2 года мне самому интересно зачем был выполнен лапароцентез ногу помню, вмешательство на ноге помню, помню с кем дежурил, операционную сестру помню, живот не помню )) Наверно искали причину гипотензии. med-bad, спасибо. |
|
| |
Александр Петрушин Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 36
| Тема: Re: Ножевое ранение бедра Пт 21 Окт 2011 - 19:10 | |
| Насчет поверхностной бедренной артерии - какая же основная артерия нижней конечности? |
|
| |
|