Первое сообщение в теме :

Сейчас подменяю детского хирурга в поликлинике, немного плаваю в нюансах.

Например - как диагностировать паховую грыжу если ребенок никак не хочет натужиться ?
До какого возраста фимоз считается физиологическим ?
Что такое сколиотическая осанка и с чем ее едят ?
Чем обезбаливать ?
Чем лечить аллергию ?
Какие антибиотики предпочтительны ?
Как лечить местные воспалительне процессы на стадии инфильтрации ?

Здесь не запретят )))

...в "пучинах сети" много чего полезного найти можно..-:--)))
...А если серьезно по поводу исследования перректум=ПР--тут=TR... У детей, в частности, да и у взрослых в "мусульманском мире"- очень даже и не просто--нужно владеть очень многими навыками, что б так все объяснить пациенту, или родителям-что б не возникало никаких сомнений в необходимости и важности исследования--и его очень большой информативности...
...А если я чувствую, что возникают "определенные сложности"--никогда не настаиваю, а даю право выбора, очень быстро--срабатывает, просто шикарно..-:
1-в случае "отказа"--"нет проблем-распишитесь в карточке-это раз..и, два-я Вас направляю на фиброректоскорию--как правило у частника-60$"...Одни идут легче на фибро, чем смотреть пальцем... Другие соглашаются-тут же, или после подписи в карточке, приходят позже...
Такие реалии-деликатные...нужно учитывать, конечно, все нюансы...

Пальцевое исследование прямой кишки детям проводим строго по показаниям, используя мизинец. Геля с ксилокаином к сожалению нет. Учитывая негативную реакцию ребенка исследование проводим в заключении всех прочих смотровых процедур, в противном случае больше ничего посмотреть не даст. Уговариваем совместно с родителями примерно так " сейчас доктор твои какашки потрогает". С подозрениями в педофилии пока не встречался (тьфу-тьфу).

...и, чтоб никогда "не встречались"--тоже "тьфу-тьфу"....не дай Бог....
...а объясняем именно так, совершенно верно...
...и, чтоб нам всегда везло-:-)))!!!

Тьфу 3 раза!
"...и, чтоб нам всегда везло-:-)))!!!" ))))))))Сагласин)))

dr.Viktor пишет:

...и, чтоб нам всегда везло-:-)))!!!

как любил говорить один профессор, наш общий знакомый с док-21, при осмотре дитя пер ректум можно не смотреть в 2х случаях: если у ребенка нет ануса, или если у хирурга нет пальца...

хорошо сказал, поддерживаю !

Правильный у Вас профессор ув. Коллеги...здорово сказано... Возьму "на вооружения"--:--)))
...Из двух случаев "по профессору"--первый(атрезию ануса) встречал, а вот второй-не дай Бог встретить-:-(((..и, чтоб нас это не касалось....
...пределу совершенства нет...

kpripper пишет:

Чем обезбаливать ?

от слова баль!!! я за это м/с и студентов гоняю, а вы в приличном обществе так выражаетесь!

..так ургентность уже началась по ДХ, или как??, ув. Автор-Наш Основатель и Автор темы...пора бы уже вопросики по ургентности в ДХ...не плохо было бы...а, Вы-обещали...-:-)))---еще год назад---а, уже Год Дракона, между-прочим..-:-)))
Есть мнение, что хорошей теме-нет "предела"--всегда буде о чем поговорить в течение целого Года...главное, вопрос хороший задать...а, на это Автор теме большой мастер!!!
...наверное, можно всем вопросы задавать, думается, что Автор не будет против...что б в пользу...для этого тут и сидим...
С уважением!!!

конкретный вопрос про 14 лет и пластику по спасокукоцкому

Более уместна пластика по Мартынову- дубликатура апоневроза без захвата внутренней косой мышцы.

dr.Viktor пишет:

..так ургентность уже началась по ДХ, или как??, ув. Автор-Наш Основатель и Автор темы...пора бы уже вопросики по ургентности в ДХ...не плохо было бы...а, Вы-обещали...-:-)))---еще год назад---а, уже Год Дракона, между-прочим..-:-)))
Есть мнение, что хорошей теме-нет "предела"--всегда буде о чем поговорить в течение целого Года...главное, вопрос хороший задать...а, на это Автор теме большой мастер!!!
...наверное, можно всем вопросы задавать, думается, что Автор не будет против...что б в пользу...для этого тут и сидим...
С уважением!!!

у матросов нет вопросов пока ургентность заключается в одних аппендицитах.

Хорошо быть матросом и без вопросов-:-)))...сам бы так хотел...-:-)))....но, не получается...-:-)))
Есть мнение, что именно ОА(острый аппендицит) в ДХ--самый частый и очень "коварный"...это пока нет вопросов...уверен, что обязательно возникнут....особенностей хватает...что по клиники...что по особенностям техническим--начиная от разреза(какой..??!!)...работой в БП...и, дренированием...
Удачи, искренне, желаю...и, что б, действительно, без вопросов...почему бы и нет?!-:-)))
С большим уважение!!! Уже хороший учебничек по ДХ есть, благодаря этой теме-уже 17 страниц-монография получается....
....А Спасокукоцкого-надо знать, уважать...и, не больше...уже его не надо использовать нигде...тем более в ДХ....оставим Его в "курсе истории медицины"...
Иначе...вспоминается песенка-:"пещерный век--э..э...пещера среди гор.."-:-)))

Коварный, но пока коварность не проявлял.

...это радует, что ОА в ДХ стал "цивилизованным"...какие выводы можно сделать-:
1-населения вовремя обращается за мед помощью-"цивилизация на лицо..."
2-улучшилась диагностика--вовремя операция...нет осложненных форм ОА...
Чтоб так всегда...значит наступили славные времена...--
...остается только один немаловажный вопрос-: ЗП врача в таких хороших условиях должна быть "соизмерима"!!!!....
"Достойную зарплату-эскулапу!!!"...--

К вопросу о коварностях - вспомнилась лекция, некогда прочитанная, среди прочего повествовавшая о подвержености всех возрастов и, в частности, случая ОА в возрасте 28 дней. А бывало раньше?
Понимаю, что в этом если и есть, то мало смысла, но ради интереса личного.

У нас в Одесской Областной Больнице (население области около 2 млн человек), встречается примерно один аппендицит в возрасте до 28 раз в три- четыре года.
На сайте американских хирургов написано, что ошибки в диагностике и лечении аппендицита у новорожденных составляют 100%

Уважаемые колеги! Редко сталкиваюсь с детьми, надеюсь поможете советом. Лечение, план иследования?
Мальчик в возрасте 2,5 месяца, переведён к нам из другой больницы с дианозом парапроктит. Мама обнаружила покраснение и гнойничок рядом с анусом 1 месяц назад, выделения желтоватого цвета в небольшом количестве, по мнению мамы, непохожие на фекалии. По подозрению на поверхностную инфекцию 2 курса антибиотиков, состояние без изменений. Ребёнок активный, хороший аппетит, стул регулярный без крови и слизи. Объективно: норм. тем-ра, на растоянии около 2 см от ануса поверхностный гноиник, больше похожий на ожоговый пузырёк с минимальными выделениями мутнобелого цвета. Инфильтрации вокруг нет. УЗИ-поверхностная инфильтрация без образования глубокого инфилтрата или абсцеса, связи с прямой кишкой нет. Анализ крови будет завтра.

Как то в голову лезет всякая врожденная потология, ректум дупликатура??? Может что то инфекционное? Дело всё происходит в Гренландии, много болеющих сифилисом, HIV и туберкулёзом

Заранее благодарю!

Это архив, скопировал вопрос сюда http://forum.surgeryzone.net/viewtopic.php?f=25&t=150