Пациентка 17лет поступает в ЦРБ вечером смотрю похоже на о. аппендицит госпитализирую ( лейкоцитов 6 сдвига нет). наблюдаю к утру созрел ( лейкоцитоз 11 ) и клиника четче стала, на операции отросток голубой, незначительно воспален купол слепой кишки, доступная ревизия патологии нет, пролестал тонкую кишку. П/о период без особенностей. Выписываеться на 8 суктки все без проблем. приходит через 3 дня с жалобами на боли в животе. повышение температуры тела до 37.7. На УЗИ инфильтрат в правой повздошной области 6см, назначаю антибактериальную
, противовосполительную терапия. 10 дней инфильтрат сократился до 3см, незначительные боли сохраняються, субфебрильная температура. Уже салфетки сняться. Что делать

Ну давайте сначала будем думать и простом мезадените ) Продолжим консервативное лечение, наблюдение.

А гинекологи что говорят? В первую очередь надо гинекологию исключить. Сделайте лапароскопию

гинекологи прокрутили, мазки, УЗи без патологии, а по поводу лапатоскопии вариант рассматриваеться.

а мезаденит поле 10денвной антибактериальной терапии, не очень вериться

Эрнест пишет:

Что делать

Если навязчивые мысли одолевают - визуализационные методы. Здесь пособие по интерпретации: http://www.ajronline.org/cgi/content/full/193/6_Supplement/S94

Гм, если за 10 дней продвижения нет ( 3 см не в счет ) нужно решать вопрос об инвазивных методах (ну можно КТ, но думаю ясности не внесет ). Это если уже невозможно к чему-то другому придраться.

на вторник записали на МРТ, после может что-то пряснится

Болезнь Крона ищи

м.б. крона, м.б. мезаденит, на лапароскопию, по-моему, рано - малоинформативно, спайки раздирать...

сделать ФКС

И что Вы надеетесь найти на ФКС ?

Это нередкое осложнение после удаления "голубых "отростков.Чаще ,правда не глебокие инфильтраты.А в данном случае динамика положительная: инфильтрат меньше ,интоксикации нет.Значит идет регресс,лечите консервативно:антибиотики,щадащая диета,физио.Не мудрствовайте лукаво!Вспомните аппендикулярный инфильтрат.А это ятрогения!!!А лишние обследования больную с ума сведут!!!

спасибо за советы наверное придержу лошадей и просто поноблюдаю

да и еще. как снимки выложить

Снимки ренгеновские фотографируете, сбрасываете на комп и дальше пользуетесь инструкциями этой темы http://forum.surgeryzone.net/t183-topic

КТ имхо проще всего сохранять как картинки на компе с помощью кнопки Print Screen, а дальше аналогично.

kpripper пишет:

Снимки ренгеновские фотографируете, сбрасываете на комп и дальше пользуетесь инструкциями этой темы http://forum.surgeryzone.net/t183-topic

КТ имхо проще всего сохранять как картинки на компе с помощью кнопки Print Screen, а дальше аналогично.

Во-во, я тебе на мыло фотки сброшу, а ты уж помоги бедному доктору, размести их в разделе урология пользуясь инструкциями в теме http. Полгода маюсь, не хакер, извините

интересно...ну что,не определили что за инфильтрат?

Инфильтрат как инфильтрат, уменьшился и хорошо, лечи дальше. Пока не страшно. Подумай о колоноскопии с биопсией на исключение б. Крона, всё может быть - купол же был воспалён. Пока оснований для паники, мне думается, нет

Явгений пишет:

Подумай о колоноскопии с биопсией на исключение б. Крона, всё может быть - купол же был воспалён.

Не надо об этом думать... Болезнь Крона встречается раз в сто реже, чем такой диагноз на xUSSR-овских просторах ставится...

на МРТ ( делали в соседнем городе) заключение патологии брюшной полости нет. Получил по шапке от зав. отд он решил во вторник призвести ревизию больную госпитализировали после операции напишу

То есть вообще никокй патологии ? Даже инфильтрата нет ?

по заключению которое выдали, видимо так смотрели сам снимки не видел, но температура по вечерами до 38, болезненность сохраняеться

Прооперируйте уже, чего еще ждать ?

Эрнест пишет:

по заключению которое выдали, видимо так смотрели сам снимки не видел, но температура по вечерами до 38, болезненность сохраняеться

Самые крепкие нервы - в Обнинске... Будем знать...