Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 22:22

Больной 50 лет. Болезнь началась около недели назад с повышения температуры до 40°С и больше ничего, лечился сам, без видимого эффекта, позавчера обратился к терапевту, что назначила неизвестно. Вчера появилась рвота и желтуха.
В анамнезе аппендэктомия.
Живот слегка поддут, мягкий, в правой половине пальпируется болезенный малоподвижный инфильтрат расположенный относительно поверхностно (вряд ли имеет отношение к забрюшинному пространству). Примерно такой локализации и размеров.
Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Beb699cd8746
Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка 7720d8a7ea20
В правом подреберье в принципе спокойно, Ортнер справа негативный. Пастернацикй негативный.
В крови небольшой лейкоцитоз, моча нормальная, только белок 0,5 и диастаза 1500 ед (норма 450). Стул и мочевыделение в норме. Не рентгене ОБП - б/о.

УЗИ временно нет. Что может быть ? Холангит ? Панкреатит ? Паранефрит ?!
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 22:35

Границы печени?И левой доли(учили,что при гепатите левая больше страдает)?Паранефрит и желтуха-??При холангите вроде скачки Т ?Т больше вирусная вроде,да и перитонеальные говорите отр.Пока на гепатит тянет..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 22:48

Печень не увеличена, аминотрансфераз пока нет. И откуда при гепатите инфильтрат ? Температура как раз подходящая для холангита (Шарко)
Вернуться к началу Перейти вниз
MadDoc
Заслуженный пользователь
MadDoc

Специальность : Хірург
Одобрения от коллег : 39

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 22:51

А боли в животе есть?
Сказать сложно, если у Вас на месте смутные сомения, то что говорить удаленно.

Раз имеется желтуха, высокая диастаза, лихорадка - думаю, рациональнее исходить из возможности ЖКХ осложненнйо панкреатитом - лучше в первую очередь исключить именно это.

А инфильтрат в нижнем правом квадрате не связан с п/о рубцом?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 22:56

Боли в животе в области инфильтрата умеренные, даже слабые в покое, сильнее при пальпации. Тяжело сказать связан ли инфильтрат с рубцом, рубец над ним, но вроде не спаяно.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 23:03

ПРо инфильтрат я думал-если печень в м\т,то это желчный.Ах да,лихорадка есть-холангит..
Инфильтрат-УЗЮ ждать надобно..у меня похожее лежит,тока Т ниже и без желтухи :)Флегмонозный холецистит.Зав сказал-консервы.
Ах да,диастаза..Могет,это головка так распухла?Киста там..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 23:08

Про мт что-то не думал, надо бдить !
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВс 9 Янв 2011 - 23:24

Я имел в виду печень в малом тазу))А рак всегда искать надо..Снимок самого больного?Тогда ХЗ откуда инфильтрат.А у худых рак головки можно пощупать.

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 15:13

Однако желтуха ушла, но выплыла анемия (86) Диастаза нормализовалась (200).
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 15:26

kpripper пишет:
Однако желтуха ушла, но выплыла анемия (86) Диастаза нормализовалась (200).
А вот это уже на опухоль правой половины ободочной кишки тянет... может и проросла в рядом находящееся...
Сернокислобариевую клизму с ирригографией слабо?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
MadDoc
Заслуженный пользователь
MadDoc

Специальность : Хірург
Одобрения от коллег : 39

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 15:36

Теперь на первом месте онконастороженность, как уже сказал Nickbolt и Did
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 20:34

Наконец-то сделали УЗИ, обнаружилась находка, больной к сожелению едет в вышестоящий центр.

В инфраренальном отделе аорты визуализируется аневризма в виде образования веретеноподобной формы с неровным четким контуром, размером 91х53 мм, стенки аорты в данном отделе утолщены, визуализируются пристеночные неподвижные плотные тромботические массы, в режиме ЦДК - турбулентный кровоток. На бифуркацию не распространяется, расположена на 6 см выше бифуркации.

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка C52724fa7289
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 22:25

А УЗИСТ-то ваш молодец!А образование не пульсировало?И почему "к сожалению"?

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 22:29

Образование не пульсировало, и скорее всего оно не имеет отношения к аневризме. К сожалению потому, что нам остается только самое простое и неинтересное )))
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПн 10 Янв 2011 - 22:48

Так получается аневризма-случайная находка?Больной-то полный?у худых обычная аорта пульсирует..
А у вас аневризмы оперируют?Ее -то по идее надо обязательно..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВт 11 Янв 2011 - 0:12

Случайная. Больной с пузиком, примерно как на второй картинке. Не оперируют у нас аневризмы.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
D-r Endo

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВт 11 Янв 2011 - 0:24

Опухоль головки ПЖ?/Холедохолитиаз. Вклиненный камнеь в БДС. Холангит. Механическая желтуха. Большой безболезненный желчный пузырь по типу отключенного (Курвуазье)
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВт 11 Янв 2011 - 12:49

Нет ЖКБ на УЗИ. И больного нет. Дальше нечего обсуждать. Разве что поинтересоваться у коллег из области.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВт 11 Янв 2011 - 13:37

kpripper пишет:
... поинтересоваться у коллег из области.
Это обязательно, иначе будет никому не интересно.

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
D-r Endo

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВт 11 Янв 2011 - 13:45

Did Panas пишет:
kpripper пишет:
... поинтересоваться у коллег из области.
Это обязательно, иначе будет никому не интересно.
поддерживаю
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyВт 11 Янв 2011 - 14:24

ОК.
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
D-r Endo

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПт 14 Янв 2011 - 14:07

И что слышно о пациенте?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyПт 14 Янв 2011 - 14:49

Спросил пару человек в интернете, пока тишина.
Вернуться к началу Перейти вниз
zubov

zubov

Специальность : хирург радиолог
Одобрения от коллег : 1

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка Empty
СообщениеТема: Re: Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка   Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка EmptyЧт 20 Янв 2011 - 15:41

а что всетаки в сальниковой сумке? Анамнез.. праздники... похоже на панкреатический параколический справа ( а турбуленция не передаточная?)
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Инфильтрат в животе, желтуха, лихорадка

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» аппендикулярный инфильтрат
» Инфильтрат брюшной полости
» Инфильтрат после аппендэктомии
» Чем опасен жир на животе?
» Потеря шарика в животе
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Ординаторская - вход только у группы "Врачи" :: Клинические случаи-
Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения