Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Ведение плевральной полости после пневмонэктомии 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Ведение плевральной полости после пневмонэктомии

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Сехниаидзе Дмитрий

Сехниаидзе Дмитрий

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 3

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyЧт 3 Мар 2011 - 21:17

Делимся опытом Кто как ведет плевральную полость после пневмонэктомии? На какой срок оставляете дренаж в плевральной полости? Стараетесь пораньше заполнить остаточную полость или ведете "сухо"?
Вернуться к началу Перейти вниз
rubixtubix

avatar

Специальность : торакальная хирургия
Одобрения от коллег : 0

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyЧт 3 Мар 2011 - 23:24

...пункционно ведём, дренаж удаляем на 1-е сутки
в принципе кто как, я очень надеюсь но не обольщаюсь по поводу новаторства, свежих идей

_________________
Ведение плевральной полости после пневмонэктомии 624436Пацак пацака не обманывает. Это некрасиво, родной.Ведение плевральной полости после пневмонэктомии 630580
Вернуться к началу Перейти вниз
Blade

Blade

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 0

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyВс 20 Мар 2011 - 18:46

В РязОКБ, в торакальном отделении,где я учился: дренаж удаляли на следующие на следующие сутки после операции. А далее пунктировали в течении 10-дней, с ежедневным введение диоксидина внутриплеврально.
Вернуться к началу Перейти вниз
ivanovich

ivanovich

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 0

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyЧт 4 Авг 2011 - 20:09

А я противник дренажей. Проку никакого, только для инфекции дорогу открывают. Ставлю только при явно нестабильном гемостазе ( не всегда) и при угрозе эмпиемы. Плевральная полость заполняется естественным путем. В течении 7-10 дней плевральные пункции с введением антибиотиков и контролем уровня нейтрофилов в выпоте ( ниже 40% пункции прекращаю).
Вернуться к началу Перейти вниз
Maksim Rovensky

Maksim Rovensky

Специальность : cardio-thoracic surgery
Одобрения от коллег : 4

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyСб 6 Авг 2011 - 19:59

тубку вынимаю на следующий день. антибиотики не ввожу.
Вернуться к началу Перейти вниз
Boroda$

Boroda$

Специальность : торакальный хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 1

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyПн 22 Авг 2011 - 18:11

В микродренаж 7-10 дней вводим антибиотики, потом удаляем дренаж и пунктируем по необходимости.
Вернуться к началу Перейти вниз
Boroda$

Boroda$

Специальность : торакальный хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 1

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyПн 22 Авг 2011 - 18:12

Лучше скажите кто как укрепляет культю ГБ?
Вернуться к началу Перейти вниз
lutsker

lutsker

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 10

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyПн 22 Авг 2011 - 21:09

Для прстоты наблюдения за пациентом после пульмонэктомии устанавливаем два дренажа, при этом верхний иногда закрываем. В первые сутки при низком содержании гемоглобина в эксудате нижний дренаж удаляем. Верхний дренаж используем для коррекции стояния средостения в срединном положении (по контролю внутриплеврального давления и рентгену), с введением диоксидина и антибиотиков. Верхний дренаж забираем на 5-7 сутки при отсутствии осложнений и уровне эксудата не ниже 2 ребра. По опыту при нормальном уходе за дренажом не является источником инфицирования плевральной полости в эти сроки.
Вопрос дренирования после пульмонэктомии решается с учетом диагноза, обширности и травматичности лимфодиссекции, резекции других анатомических структур, сопутствующих заболеванийи условий ушивания главного бронха.
Отсутствие дренажа подрозумевает тщательный послеоперационный пункционный контроль эксудата по часам и, на мой взгляд, подходит дляя узкоспециализированных киник с хорошо обученным персоналом и возможностью быстрой коррекции осложнений, в том числе эстреного дренирования, ведь время идет на минуты.
Что касается укрепления культи бронха, все зависит от основной патологии и наличия гнойного эндобронхита или воспаления в оперируемом легком. По возможности необходимо добиться стихания воспаления в зоне операции в предоперационном периоде с обязательной а/б подготовкой. Во время операции, особенно во время лимфодиссекции излишне не *оголять* главный бронх и умерено использовать электрокоагуляцию в этом месте, желательно не допускать наложение сшивающего аппарата поперек хода полуколец бронха.
Мы используем стандартные сшивающие аппараты УО-40 и УО-60 с последующим укреплением шва по Сюиту. Укрываем культю медиастинальной певрой, прикардом, культей вены азигос или лоскутом костальной плевры - все зависит от операционной ситуации. Тут главное не береборщить и не нарушить кровоснабжение в дистальной части культи излишними швами. В некоторых руководствах не рекомендуют завязвать узлы на угол культи.
Вернуться к началу Перейти вниз
Boroda$

Boroda$

Специальность : торакальный хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 1

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyВт 23 Авг 2011 - 19:28

lutsker пишет:
....Мы используем стандартные сшивающие аппараты УО-40 и УО-60 с последующим укреплением шва по Сюиту. Укрываем культю медиастинальной певрой, прикардом, культей вены азигос или лоскутом костальной плевры - все зависит от операционной ситуации. Тут главное не береборщить и не нарушить кровоснабжение в дистальной части культи излишними швами. В некоторых руководствах не рекомендуют завязвать узлы на угол культи.
Аппараты УБ, одноразовые степлеры не используете?
Вернуться к началу Перейти вниз
lutsker

lutsker

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 10

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии Empty
СообщениеТема: Re: Ведение плевральной полости после пневмонэктомии   Ведение плевральной полости после пневмонэктомии EmptyСр 24 Авг 2011 - 13:10

Как обычно пользуемся тем, что есть и к чему привыкли. Одноразовые степлеры конечно лучше, их в принцыпе и перешивать не нужно. Однако цена в Украине от 300 до 800$ - это дорого! Сменная кассет 50-80$. У нас все покупает пациент в аптеке, страховой нет.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Ведение плевральной полости после пневмонэктомии

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Ограниченная эмпиема плевральной полости
» Синдром смещения органов средостения после пневмонэктомии
» Ведение медицинской документации
» Ведение беременности в клинике Unona-clinic.ru
» Документы регламентирующие ведение медицинский документации в России
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Торакальная хирургия-
Создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения