Тут с одним Бюргером непонятка оффтоповая по этой тем пошла.

JanSchmidt пишет:

...перелом бедра стабилизируется по-неотложке интрамедулярно, только за исключением некоторых случаев при политравме с ISS > 16... не позволяет стабилизировоть бедро в первые часы после перенесенной травмы...

Будучи "несостоявшимся" травматологом призываю подключться к дискуссии спецов.
Вопросы примерно такие:
- МОС при монотравме бедренной кости - какой метод лучше?
- хирургическая тактика в условиях тяжелой политравмы - сроки и метод МОС?

Ато как то в мозгу некогда "оловяного солдатика" неукладывается:

JanSchmidt пишет:

...отсроченный остеосинтез фемур между 12-24 часами после травмы от 16 ISS...снижает смертность в 2 раза...

Did Panas пишет:

... как иммобилизируется бедро в эти самые 12-24 часа?

JanSchmidt пишет:

если нет грубой дислокации, то никак...если дислокация - экстензион...

скелетное вытяжение в основном , но если ситуация требует мобильности больного то оптимальным методом это аппараты наружной фиксации(скид-2,папсусуйшапки,и др)Наложение может проходить параллельно операции на брюхе,или голове.при тяжелой политравме необходим demeg control

Согласен.Неоднокатно проверено и эффективно.

-

Цитата :

МОС при монотравме бедренной кости - какой метод лучше?

ЗИМО - является "золотым стандартом" на данный момент.

"Украина не Россия" Кучма Л.Д.(с)

Аппарат Илизарова - метод выбора

это вы коллега загнули аппарат на бедро -метод выбора?!Уж слишком большой объём мягких тканей.

На протяжении 30 лет наше отделение оперирует всю неотложную травму методом Илизарова и никаких проблем нет. Не говорю уже об ортопедии.

Таким тоже аппарат делаете?

Американок мы не лечим. )

У вас все стройные?

У нас все трудоспособного возраста. Сотрудники МВД

Цитата :

Сотрудники МВД

Ну, тогда совсем другое дело!

все сотрудники МВД трудоспособные (стройные), вот бы общее фото.
а если перелом закрытый, да пациент трудоспособного возраста, да без избыточной массы, да БИОС ему и через 2-3 дня он на ногах и приступает. Почему нет? Так что в каждом конкретном случае подход индивидуален, а только аппарат, скелетка, углостаб и прочее - как то не очень грамотно. Другой вопрос, чем лучше владеют в отделении и какое есть оборудование.

Дело в том, что в нашем городе, так уж сложилось, метод Илизарова - метод выбора. БИОС практически не используем.

Искренне сочувствую

По поводу БИОС, зачастую не беруться делать из-за отсутствия ЭОП. Эта проблема очень даже решаема. На сегодняшний день стоимость гвоздя БИОС на голень обычного и канолированного одинаковая. При наличии такого гвоздя, возможно использовать переносной рентген аппарат, для проведения гибкого проводника, а дальше всё просто (ну конечно не как велосипед, но все-таки) по проводнику гвоздь. Проксимальное блокирование никогда не представляет проблему. Дистальное блокирование оболегчается при использовании канолированного гвоздя в результате того, что после проведения сверла, можно установить проводник и посмотреть попали ли в отверстие гвоздя, таким же образом происходит контроль установки винтов. При хорошем раскладе надо 1-2 снимка переносным "Арманом". Когда приходится выезжать на операции в районы республики, именно так и пользуем. Михаил.
PS. если заинтересует пиши в аську 599967428, подберу статейки по БИОС, можно послать по мылу.
Удачи. Михаил Васильев.

Кстати!!! Аппарат тоже замечательная вещь, нередко используем (октрытые переломы и прочее.....), а то подумают, что я чисто рекламщик гвоздей.

ortoped0606 пишет:

По поводу БИОС, зачастую не беруться делать из-за отсутствия ЭОП. Эта проблема очень даже решаема. На сегодняшний день стоимость гвоздя БИОС на голень обычного и канолированного одинаковая. При наличии такого гвоздя, возможно использовать переносной рентген аппарат, для проведения гибкого проводника, а дальше всё просто (ну конечно не как велосипед, но все-таки) по проводнику гвоздь. Проксимальное блокирование никогда не представляет проблему. Дистальное блокирование оболегчается при использовании канолированного гвоздя в результате того, что после проведения сверла, можно установить проводник и посмотреть попали ли в отверстие гвоздя, таким же образом происходит контроль установки винтов. При хорошем раскладе надо 1-2 снимка переносным "Арманом". Когда приходится выезжать на операции в районы республики, именно так и пользуем. Михаил.
PS. если заинтересует пиши в аську 599967428, подберу статейки по БИОС, можно послать по мылу.
Удачи. Михаил Васильев.

Сколько таким образом гвоздей сделали?

более 10 за последние два года

основная проблема, что в результате этого увеличивается время операции. Но тут уж ничего не поделаешь. Или делать с трудностями, или не делать совсем. Хотя конечно при появлении ЭОП, никто к старому возвращаться не захочет.

Набором какой фирмы пользуетесь?

"Остеосинтез", но продукция рыбинского завода металлоизделий.
Сейчас вариант еще от ИВЦ "Анатомика".

У нас в клинике зачастую методом выбора при переломах диафиза бедренной кости является БИОС, используем гвозди ChM. Об аппаратном или накостном остеосинтезе в этой области речь не идет. Хотя все зависит от конкретной ситуации и конкретного пациента.