Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Тотальный некроз толстой кишки

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : Предыдущий  1, 2, 3  Следующий
АвторСообщение
Док_М
Заслуженный пользователь
Док_М

Специальность : врач - хирург
Одобрения от коллег : 24

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 28 Окт 2010 - 18:33

Первое сообщение в теме :

Лично наблюдал 3 случая изолированного некроза толстой кишки.
Причём тотального.
Всей тостой, что ещё более интересно.
Если в не так редко встречающемся варианте с некрозом левой половины толстой кишки ситуация достаточно объяснима (тромбоз или эмболия нижней брыжеечной артери на фоне окклюзии либо не выраженности дуги Риолана), то в вопросе с тотальным некрозом изолированно всей толстой кишки (без тонкой) не всё так объяснимо.
однако видел три таких примера.

В двух первых операцию признали "нецелесообразной" (одна не моя, вторая моя, но "давлели обстоятельства"), а вот в последнем пример, в июне 2008 года рискнул...

Женщина лет 80-ти. В тяжёлом состоянии, с давлением 70-80/40. Мерцательная аритмия. Больна около 4-х суток. За мед. помощью не обращалась. Что интересно, доставили с диагнозом "кишечное кровотечение", т.к. больная указывала на наличие крови в стуле.
Однако при осмотре имела место картина перитонита, а вот ректально - без крови.
После кратковременной подготовки больная взята на операцию.

Серединная лапаротомия.
В брюшной полости мутная жидкость. Тонкая кишка - без патологии, а вот толстая... На всём протяжении, до ректосигмоидного отдела представляется багровой, с отёчными, инфильтрированными стенками, без перистальтики.
При ревизии сосудов брыжейки - отсутствие пульсации при сохранённой пульсации артерий тонкой кишки.
Мало того, выявлены так же бугристые образования обоих яичников размерами до 10,0*8,0 см.
Ситуация, мягко скажем, не однозначная.
Тромбоз с некрозом толстой кишки без операции - однозначно exitus letalis. Да ещё и онкопроцесс в яичниках...
С другой стороны - крайне тяжёлое нестабильное общее состояние на фоне внушительного объёма возможной операции.
После раздумий решил рискнуть.
Выполнена субтотальная колонэктомия с выведением концевой илеостомы (культя ректосигмоидного отдела ушита наглухо) и надвлагалищная ампутация матки с придатками (вызван гинеколог).

Течение п/о-периода тяжёлое. Находилась в реанимации.Длительная ИВЛ. Первые сутки в сознании, затем загрузилась. Развилась ОПН (мочи до 350,0/сутки, мочевина - 32 ммоль/л, креатинин так же зашкаливал), из которой больная так и не вышла. Однако прожила не много ни мало 12 суток (!), хотя её коллеги-реаниматологи хоронили начиная со вторых. Что интересно, но живот разрешился, колостома прекрасно функционировала. Правда сутки на 9-е отмечено кровотечение из места ранее стоявшего дренажа и тампона в левой подвздошной области (к культям матки и ректосигмоидного отдела).

На вскрытии - гематома в тазу в области культи матки (до 40 кубиков), интактная тонкая кишка и культя прямой, почки - хронический процесс, в устье правой почечной артерии бляшка со стенозом 50-60%, однако вторая - проходима.
На гистологии резецированной кишки- некроз.

Вот такой случай. Какие выводы?

Как Вы полагаете, показана ли "радикальная" операция в подобном случае?

1. Да, так как это единственный шанс спасти больного, пусть и минимальный
2. Нет, исход в подавляющем большинстве случаев - летальный
3. Тактика зависит от конкретной ситуации
Вернуться к началу Перейти вниз

АвторСообщение
aneston
Заслуженный пользователь
aneston

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 18:50

В интраоперационном, да и в послеоперационном периоде значение конечно имеет, но на с-м полиорганной недостаточности при условиях адекватной анестезии и обезболивания в послеоперационном периоде влияет мало.
Если мы уже так конкретно взялись за эту пацентку, нужна конкретика. С какого времени и когда больная "ушла" на инотропную поддержку, какой до этого был уровень гипотонии, на каком уровне после инотропной поддержки держалось АД. Каковы были исходные уровни мочевины и креатинина, электролитов, гемоглобин. Какова их динамика? Нюансов много.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).


Последний раз редактировалось: aneston (Вт 7 Дек 2010 - 18:53), всего редактировалось 1 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 18:52

Короче плохо ,когда просто чешутся руки!
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
aneston

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 19:01

Когда просто чешутся руки, конечно плохо. Но давайте учитывать и то, что гинеколог тоже из чего-то исходил расширяя объем оперативного вмешательства.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 19:12

Да,я согласен.Тяжело судить не будучи в конкретной ситуации.Бог судья.
А коллегам ,наверное было видней.На ошибках ведь тоже учатся.Еще ,как ни странно ,есть фактор тупого везения.Хотя это с годами проходит.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 19:29

Анестон"Пардон, вы считаете, что надвлагалищная ампутация матки с придатками добавила проблем в послеоперационном периоде? Вряд ли. Не на столько значим данный объем в общем поражении."
Я молодой,но я согласен.

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 19:44

nickbolt пишет:
Анестон"Пардон, вы считаете, что надвлагалищная ампутация матки с придатками добавила проблем в послеоперационном периоде? Вряд ли. Не на столько значим данный объем в общем поражении."
Я молодой,но я согласен.
Дерзайте коллега,годы расставят точки над i.С добрыми пожеланиями.Владимир.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyВт 7 Дек 2010 - 20:30

Уважаемый Владимир!По мне-хуже всего стоять рядом с живым человеком,и констатировать будущую смерть. :(Много можно сказать про это,но лично в глаза-не хотелось бы,хотя было,особо жалко-когда не "раздыхивались",иной раз думаешь-может и не стоило??Пока есть шанс-лучше оперировать! (с) "дневники хирурга Мишкина"
ЗЫ А вообще пошел я спать (((

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyСр 8 Дек 2010 - 8:37

nickbolt пишет:
Уважаемый Владимир!По мне-хуже всего стоять рядом с живым человеком,и констатировать будущую смерть. :(Много можно сказать про это,но лично в глаза-не хотелось бы,хотя было,особо жалко-когда не "раздыхивались",иной раз думаешь-может и не стоило??Пока есть шанс-лучше оперировать! (с) "дневники хирурга Мишкина"
ЗЫ А вообще пошел я спать (((

«Если тяжелобольной выбрасывается из окна (неосознанно, конечно) и хирург обвиняет во всем последующее течение болезни, мы бы сочли это недопониманием ситуации. Высота, с которой падает пациент, эквивалентна операционной травме: чем дольше длится операция, больше разделяются ткани и больше кровопотеря, тем тяжелее операционная травма. Все это выражается в современной концепции контроля за повреждениями (главы 10 и 27); хирургу необходимо четко понимать, когда достаточно значит достаточно. Если такое понимание есть, можно заранее пред-видеть вариант течения послеоперационного периода…»
Моше Шайи,
Бруклин, Нью-Йорк
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyСр 8 Дек 2010 - 14:34

Ребята, расслабьтесь, в практике моего учителя Л.А.В(учился на базе порктолог. отд), был случай (сам рассказывал) некроза толстой кишки на фоне тромбоза мезентериальных сосудов (фон-мерцаловка), Резецировано около 10 см от Трейца до почти ректосигмы (бабке ок 80), анастомоз, санация, дренирование. В П/о периоде компенсация всех функций ЖВО, бабка выписана с жалобами на НЕустойчивый стул...хех, когда он привез на утреннюю конфер 3 трехлитровые банки кишок, все думали фсе...Л.А.В-в дурик...чудеса, блин

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyСр 8 Дек 2010 - 14:38

я спрашивала, а как же низвели кишку, как дотянули?....Ольга Павловна Омелина...(.эх, не довелось с ней поработать) она все, это все она....великий человек!

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
Док-хантер

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyСр 8 Дек 2010 - 19:47

zui, вопрос не в тотальном тромбозе,а только толстого кишечника.( всмысле кровоснабжения и этиологии)
Вернуться к началу Перейти вниз
Денис Шандренкин

Денис Шандренкин

Специальность : Кл.ординатор (Хирургия)
Одобрения от коллег : 0


:

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyСр 8 Дек 2010 - 19:55

Скорее всего, что просто так удачно "стрельнуло"... И мерцалка была...
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 1:35

с изолированным некрозом не встречалась, это вероятно область научных исследований ну и тема для диссертации

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
gtmk
Заслуженный пользователь
gtmk

Одобрения от коллег : 9

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 6:39

aneston пишет:
Поймите, проблемы с полиорганной недостаточностью скорее всего начались еще до оперативного вмешательства. Они и стали причиной гибели пациентки. Объем операции здесь значения не имеет.
Вот это по существу!!!
Вернуться к началу Перейти вниз
gtmk
Заслуженный пользователь
gtmk

Одобрения от коллег : 9

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 6:46

Владимир Неро пишет:
Да,я согласен.Тяжело судить не будучи в конкретной ситуации.Бог судья.
А коллегам ,наверное было видней.На ошибках ведь тоже учатся.Еще ,как ни странно ,есть фактор тупого везения.Хотя это с годами проходит.

Простите, а кто ошибся? И что вы сильно устали от жизни?
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 11:02

а на ПОН можно все списать, давайте разбираться.

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 11:03

старше 60 у всех ПОН, даже у здоровых

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
Vladimir
Заслуженный пользователь
Vladimir

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 10

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 11:28

gtmk пишет:
aneston пишет:
Поймите, проблемы с полиорганной недостаточностью скорее всего начались еще до оперативного вмешательства. Они и стали причиной гибели пациентки. Объем операции здесь значения не имеет.
Вот это по существу!!!
Кроме одной детали- обїм операции усугубляет СПОН. Итут вопрос предоперационной подготовки, - что и сколько и как успеешь сделать.Но золотая средина - потому и золотая , что достигнуть трудно. Надо знать обїём предоперационной подготовки . а так просто разговорі...

_________________
[i]Плывём дальше ,несмотря на...
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 13:46

Vladimir, ну кстати, эт рассуждения...тра-та-та. Возвращаюсь..., после 60 разве не у всех по-головно ПОН?, поела гирбочков-диаррея, записала номер-забыла где, попила лишку-АД выше крыши, покурила-ДН, ну и фсе в таком роде. И большинство таких, уже поступает в приемное отд с декомпенсом всех возможных функций, а ты типа доктор, думай, помогай, блин ( утрирую я конеч). ПОН эт яма, куда все можно....а подумать?. И врач РАО крайний- ПОН, понимаешь ли.... понимаешь??

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
Док_М
Заслуженный пользователь
Док_М

Специальность : врач - хирург
Одобрения от коллег : 24

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 21:52

Господа, вижу, случай вызвал интерес...

Ситуация была весьма неоднозначной, поэтому я и опубликовал её.
Давайте взглянем на всё ещё раз с начала и немножечко со стороны.

Поступает бабушка, в крайне тяжёлом сосотянии, с клиникой перитонита.
Вопрос о тактике не стоит - экстренная операция после кратковременной подготовки.
Лучше плохая лапаротомия, чем хорошая аутопсия, как говаривал классик.
То бишь, диагноз пациенту всегда луше ставить ДО вскрытия.

Но вот он, факт лапаротомии свершился. А там - тотальный некроз толстой кишки и онкопроцесс в яичниках...

Оставить всё как есть и зашиться? Шансов у пациента НЕТ...
Без толстой кишки люди живут, это факт. Это не тонкая.
Но убрать кишку, оставив рак?..

Не знаю, что сделал бы кто другой на моём месте, но я рискнул. Да, пациентка погибла, но это не значит, что надо было просто зашить. Так НИКТО НИКОГДА не выживет. Прогноз крайне сомнителен в подобных случаях. Это не обсуждается.
Но уйти, не дав хоть минимального, призрачного шанса больному...

А зачем тогда работать?

_________________
"...Долг тяжелее горы, тогда как смерть легче пёрышка.." (Рескрипт императора Мэйдзи 4.02.1882 г.)
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
aneston

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyЧт 9 Дек 2010 - 23:58

Рассуждения интересные, но давайте учитывать и тот факт, что борьба с настоящей ОПН без диализа - занятие крайне не перспективное. Значит что, больной шанса не давать и не брать на операцию?

Простите, но малость не согласен с тем, что объем оперативного вмешательства координально влияет на течение ПОН. Да, какое-то усугубление есть, в этом я соглашусь, но это не главное.

Мое мнение - хирургическая тактика - абсолютно правильна. Реаниматологи скорее всего сделали что могли. А вот то, что могли не много без диализа - простите, не их вина.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
Айрат
Заслуженный пользователь
Айрат

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 15

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyПт 10 Дек 2010 - 0:49

aneston пишет:
Объем операции здесь значения не имеет.
Имеет значение и объем операции (операционной травмы) и время операции. Надвлагалищная ампутация матки с придатками в данной ситуации увеличила объем операции и время операции -т.о. нельзя однозначно утверждать, что не усугубила состояние, не повлияла на исход. И, если риск с удалением некротизированной кишки оправдан, то гинекологический компонент операции вызывает сомнения. И не просто так наши братья-капиталисты (да и "продвинутые" соотечественники) стремятся сократить время и объем операции при политравме и таких вот, сомнительных прогнозах. Методики "second look operation", "damage control" подразумевают в данной ситуации выполнение обструктивной резекции кишки, санации, временного закрытия лапаротомной раны - все это в сжатые сроки, а затем, после плодотворной работы реаниматологов, в период "относительной стабилизации жизненно важных функций" - запрограммированной релапаротомии и выполнения окончательного вмешательства на кишке. А сколько лет бабуля жила с онкологией придатков и сколько бы еще прожила - вопрос спорный...(ИМХО)

_________________
И на груди его могучей,
Блистая золотом рядов
Одна медаль висела кучей
И та - за выслугу годов...
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyПт 10 Дек 2010 - 4:09

дать шанс это великодушно. Надо расставить приоритеты- сгнившая кишка это плохо, при любом раскладе не выживет, а вот cr...а это дело не одного дня. Думается если бы компенсировали, то вторым этапом можно было сделать гинекологическую операцию ...хм....хотя, сидя за монитором с клавой легче судить, чем нежели у "станка". А в силу своего возраста и я бы шанс дала! ( у нас похожая ситуация была, старушка с ЖКБ. О холецистит+ cr матки- увеличена на 38-40 нед, плотная, бугристая, в брюшной полости спаечный процесс. Думали долго!, лапароскопия, дренирование желчного пузыря. Отдали гинекологам-онкологам. Дальнейшая судьба неизвестна.Дали шанс)

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
zui
Заслуженный пользователь
avatar

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 6

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyПт 10 Дек 2010 - 4:14

диализ?, при онкопатологии и так гемоконцентрация, это возможно? управляемая делюция?

_________________
мой характер золотой, потому и тяжелый.
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
aneston

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Тотальный некроз толстой кишки   Тотальный некроз толстой кишки - Страница 2 EmptyПт 10 Дек 2010 - 6:15

Во первых. Никто не знает, как на фоне перитонита начала бы себя вести данная онкопатология. Представьте себе, убрали кишку, а в послеоперационном периоде начались бы проблемы и на следующей релапаротомии увидели бы что разваливается уже не кишечник. Как вы считаете, это "добавило бы здоровья"? В любой ситуации онкопроцесс в области инфекции может дать проблемы.
Во вторых - гемоконцентрация - это хроническая проблема геронтологии, решаемая инфузионной терапией. Все компенсируется и приводится в норму, и уж тем более по ходу диализа. А вот без диализа на фоне опн - занятие это становится проблематичным.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Тотальный некроз толстой кишки

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННПРТК)
» массивный некроз печени при остром тромбозе воротной вены
» Болезнь Крона тонкой кишки.
» Трещина прямой кишки
» Заворот сигмовидной кишки
Страница 2 из 3На страницу : Предыдущий  1, 2, 3  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Ординаторская - вход только у группы "Врачи" :: Клинические случаи-
Создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения