Первое сообщение в теме :

Больная 20 лет, поступила на травмпункт.

Полчаса назад была дома, работала за компьютером, потеряла сознание, упала, ударилась головой.
Д-з травмпункта: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, множественные ссадины лица.
Госпитализирована в отделение травматологии и нейрохирургии.
Осмотрена нейрохирургом: Д-з тот же.

Прошло несколько часов. Прокапана стандартная схема при сотрясении головного мозга. Состояние больной не улучшилось.
Беспокоят тошнота, общая слабость, головокружение. Слегка заторможена. Остальные показатели без существенных отклонений от нормы.

Что-то надо делать дополнительно или оставим так, как есть ? Продолжим лечение сотрясения ?

Продолжаем обследование:
КТ сделали, патологии нет
УЗИ ОБП - патологии нет
Больную никто не бил, 100%
Эпилепсией не болеет, никто из родственников также не болеет.

Ничего подозрительного в пищу больная не употребляла, алкоголь также.
На ЭКГ ритм синусовый, 90 уд/мин., проблем с сердцем никогда не было.

ЭЭГ не делали, но если бы сделали - там бы было без патологии, ОАК и сахар в норме.

Может она напугалась какой-нибудь игрой за компом? И теперь у неё истерика по этому поводу.... У нас одна дамочка с истерикой аж 3 дня в АРО лежала. Она как вспоминала о грустном, так сразу в кому впадала...

нет, скажем сидела на женском форуме.

А мож того..как эпилепсия у японских детей после покемонов?:)
ЗЫ Вообще,психиатрические(мне кажется-близко) диагнозы надо очно ставить:)

Может фотки свои увидела(интересные)?и в обморок грохнулась! А может целый день сидела за компьютером,ужин не приготовила-муж и врезал ноутбуком по голове,или заснула перед компом?

Всё в норме, даже не знаю... А где именно она работала за компом? Может, с высоты свалилась или со ступенек? Правда, почему потеряла сознание в этом случае так и не выяснено. Резкий подъёи в ортостатичкое положение? Аллергия ещё пришла на ум, на всякие ароматизаторы, да не знаю куда её приткнуть Если нет ни одного физиопатологиечского изменения в организме - причину надо искать экзогенную. Или всё-таки автор чего-то не договаривает по исследованиям? Или причина только в анамнезе?

Кончайте прикалываться, как сказал бы доктор Быков - больная умерла, пока вы прикалывались)) Работала дома. Плохо стало в сидячем положении. Аллергии ни у нее ни у родственников ни на что не было.

Даю подсказку - Tesora права, анамнез это половина д-за ! Вся дежурная смена была приятно и сильно удивлена сообразительностью терапевта, она оказалась на высоте.

А сколько времени она провела за компом? И как давно она спала?

Выспалась отлично, за компом провела несколько часов.

Это уже страдание ерундой но ничего умного не придумывается.
Может, у пациентки имеется нехорошая привычка затягивать пояс? Или носит бандаж, любой, или абдоминальный или от сколиоза. А может, простите, бюстгалтер не на те крючки застегнула? Ещё как вариант причины гипоксии - высокая температура в помещении.

со стороны лор-органов патологии не было? головокружение и тошнота.... и когда конкретно она последний раз и что ела?

Tesora, ну я же намекал, что кровь на гемогаз это мысли в верном направлении. Но те показатели, которые учитываются в анализе на гемогаз в норме. ЛОР-органы и мозги без патологии.

А какое в квартире отопление?

Печка !!!

Наконец-то ! Анализ на карбоксигемоглобин - содержание было 50 (!) %. Д-з - отравление угарным газом, переведена в ОАИТ.

Yes!!!

Угу, только если по гемогазанализу отклонений нет, то на нет и суда нет. По крови всё ок, не анемик, не диабетик, не гипотоник, не аллергик. Окисью углерода не дышала. Что там такого может быть токсичного в крови, что гемогаз не определяет? Мало того, на токсические вещества это уже другой анализ... Уменьшение ОЦК может? Диареи у неё не было?

Так нечестно, Вы сказали, что гемогазанализ всё в норме

Угорела за компьютером...Бывает же такое!

Вот начали б со слов "частный дом,печное отопление.."Ну и не сразу это вроде происходит,не внезапно..
ЗЫ У нас в приемнике исключают отравление СО.Хитрые реаниматоры с хитрыми приборами..но то при пожарах

два месяца назад семейная пара обращается за помощью с тошнотой, слабостью, головокружением и т.п. В анамнезе за сутки до этого употребление грибов. С отравлением грибами и прошли лечение, выписаны через неделю в удовлетворительном состоянии. Вернулись домой, легли спать. Следующим утром жена - труп. На вскрытии - отравление СО. Причина - неисправность системы вентиляции в поквартирном газовом отоплении. Вот такая вот петрушка.... Очень трудно городскому врачу заподозрить отравление СО (если только не пожар).

Ну, зимой как раз отравление СО исключается вторым после беременности. Просто топикстартер сказал, что гемогазанализ в норме, а этого при отравлении СО просто не может быть (т.к. это анализ на все газы, растворённые в артериальной крови), там в норме будут только электролиты.

Tesora пишет:

... Просто топикстартер сказал, что гемогазанализ в норме, а этого при отравлении СО просто не может быть (т.к. это анализ на все газы, растворённые в артериальной крови), там в норме будут только электролиты.

Согласен! По газовому составу артериальной крови стало бы понятно сразу!

Tesora пишет:

Ну, зимой как раз отравление СО исключается вторым после беременности. Просто топикстартер сказал, что гемогазанализ в норме, а этого при отравлении СО просто не может быть (т.к. это анализ на все газы, растворённые в артериальной крови), там в норме будут только электролиты.

Я почему уточнил, что именно входит в анализ на гемогаз - карбоксигемоглобина там нет.

Коллега, вынуждена возразить, поскольку словесно допущена грубейшая ошибка. Я во втором- третьем посте спросила про гемогаз анализ. Вы сказали, что он в норме, пере читайте пост. При отравлении угарным газом при гемогазанализе будет ярко выраженный метаболический ацидоз. То есть там в норме не будет ничего. Карбоксигемоглобин определяется вместе с гемоглобином. Там много еще чего можно определить, на то он и газ анализ. Вы стремились держать загадочность и это хорошо, но ставить в заблуждение ложной информацией нечестно. Или говорите, что данный анализ проведен не был или даете его показатели. Потому что если он в норме подумать на патологию токсических соединений в крови не сможет никто .

Просто я искал в анализе именно показатель СО или HbCO - и не нашел.