Первое сообщение в теме :

Какая тактика принята у вас? У нас я бы сказал слишком пассивная - максимальное вмешательство - зонд Блекмора. Остальное только в теории.

только водой,дистальный-60,проксимальный 120 мл если память не изменяет,последний зонд ставил месяца 2 назад-на утро залигировали.

Аналогично. Лигаторы больница покупает или родственники? Лигаторы от Кука или Эндофлекса?

конечно больница! не знаю,не эндоскопист, цена набора где-то 10-12т.р.

у нас больные сами покупают

ээ..ну сочувствую, хотя...мы своих на другое вынуждены заряжать

Сочувствия принимаю, хотя мы как бы привыкли. Раньше, для экстренных больных у нас были олимпасовские варикозные лигатуры, две-три накинешь и все отлично. Или клипсами перехватывали разрыв. Сейчас для экстренных больных только спирт, пока еще рекой))) Даже с зондами Блекмора периодически возникают проблемы, на то держу в загашнике один-два. Местные куковцы имеют свой магазин, потому на утро, если пациент состоятельный и помирать не собрался - командируем родственников за лигатором и по стабилизации состояния вяжем вены. Если же не получается - пара и интравазальная склеротерапия спиртом пока кому нибудь не надоест (больному или врачу)

а как часто некрозы, перфорации пищевода после склерозирования у вас бывают?

смородский пишет:

а как часто некрозы, перфорации пищевода после склерозирования у вас бывают?

когда начинал делать - был один некроз. Склеротерапию используем преимущественно интравазальную.

JanSchmidt пишет:

....ну а из медикаментов... somatostatin...oktreotid...

Blig пишет:

можно еще сандостатин рекомендовать.....

demjn пишет:

также хотелось узнать кто применяет для лечения больных с этой патологией ОКТРЕОТИД и какие результаты.

А какой механизм действия у октреотида (сандостатина) при кровотечениях?

Dr. Alex пишет:

JanSchmidt пишет:

....ну а из медикаментов... somatostatin...oktreotid...

Blig пишет:

можно еще сандостатин рекомендовать.....

demjn пишет:

также хотелось узнать кто применяет для лечения больных с этой патологией ОКТРЕОТИД и какие результаты.

А какой механизм действия у октреотида (сандостатина) при кровотечениях?

снижение давления в портальной системе

А каким образом он снижает? Где у него точка приложения? Просто не совсем понятна фармакодинамика. Нигде не нашел. Может плохо искал.

Dr. Alex пишет:

А каким образом он снижает? Где у него точка приложения? Просто не совсем понятна фармакодинамика. Нигде не нашел. Может плохо искал.

не то слово)))
фармакологическое название препарата - соматостатин. Даже при беглом "гуглении" высвечивается следующее:
Фармакологическое действие:
Синтетический 14-ами-нокислотный пептид, по структуре и действию сходный с естественным соматостатином.
Соматостатин
препятствует выделению гастрина (белка, выделяемого слизистой оболочкой
желудка, вызывающего усиление выделения пищеварительных соков желудком и
поджелудочной железой), желудочного сока, пепсина (фермента,
разрушающего белки) и сокращает как эндокринную, так и экзокринную
секрецию поджелудочной железы (выделение поджелудочной железой гормонов и
пищеварительных соков), в том числе, подавляет секрецию глюкагона
(гормона поджелудочной железы, стимулирующего выделение инсулина), что
объясняет положительный эффект продукта при диабетическом кетоацидозе
(закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел).
Препятствует также выделению гормона роста. Помимо этого, соматостатин
значительно сокращает объем кровотока во внутренних органах, не вызывая
значительных колебаний системного артериального давления.

Не это я читал. А почему он

Цитата :

значительно сокращает объем кровотока во внутренних органах

?

Dr. Alex пишет:

Не это я читал. А почему он

Цитата :

значительно сокращает объем кровотока во внутренних органах

?

элементарно Ватсон, он подавляет выработку вазоактивного интестинального полипептида и серотонина. Он вообще много чего подавляет. Насколько помню этот эффект был обнаружен случайно и очень долго соматостатин применялся нами эмпирически, без убедительного обоснования., вернее на основании переведенных забугорных статей. В далеком 1996 году мы применяли сандостатин на свой страх и риск, стоил он безумно дорого, он и сейчас дорогой. Тем паче, что лить его надо было практически рекой, далеко не каждый пациент мог себе его позволить. Заказывали его и этоксисклерол с соседнего Китая и Украины. Кстати этоксисклерол был запрещен на территории РФ, только в некоторых аптеках Москвы можно было его купить и все....

Ну вот теперь понято