Разговорился я на одном форуме с парнем, который утверждал, что ему удалили переднюю крестовидную связку. Я начал ему возражать - мол, ее сшивают или протезируют, иначе передняя нестабильность, артроз и т.д.
В ответ он прислал выписку.



и тут я призадумался. ПКС действительно просто резецируют без всяких последующих вмешательств?

Возможно не всю связку а только часть ее. Ни разу не слышал о подобных вмешательствах. Мы выполняем пластику связки медиальным мениском.

А можно подробней описать как Вы это делаете?

Александр Петрушин пишет:

Мы выполняем пластику связки медиальным мениском.

Ужас какой-то!!! Мы разорванные мениски шьем, а Вы - пластику!!!

По теме. Резекцию ПКС выполняем:
1) При неполном разрыве ПКС часть ее культи может ущемляться в области межмыщелкового возвышения вызывая болевой синдром, блокады сустава. В этом случае можно убирать поврежденную часть ПКС. Дальше - наблюдение в динамике. При развившейся нестабильности 2-3 ст./высокой физической активности пациента - пластика.
2) Выполняем резекцию культи связки первым этапом во время диагностической артроскопии как первый этап (подготовка к пластике ПКС).

Пластику ПКС делаем:
1) аллосухожилием
2) сухожилием собственной связки надколенника
3) сухожилием полусухожильной мышцы.

Так вы, наверное, артроскопически делаете! У нас артроскопа, к сожалению, нет. оперируем только тех пациентов, которые отказываются от направления в область в плановом порядке с клиникой передней нестабильности и старыми разрывами. Мениск часто поврежден, поэтому отсечь задний рог не представляется сложным. Передний рог и межменисковую связку оставляем. Мениск прошиваем нитью капрон или лавсан 5, в латеральном мыщелке бедра формируем туннель проводим нить с мениском и фиксируем к надкостнице наружного мыщелка так чтобы мениск был натянут, при фиксации колено согнуто под углом 160-170гр. иммобилизация в подобном положении гипсовым тутором 6нед, брейсов, к сожалению, нет. Подобная техника описана в руководстве Котельникова

Так как можно прокомментировать выписку?
Может, имелась в виду не тотальное удаление ПКС, а просто неправильное грамматически перечисление: резекция поврежденной части мениска, поврежденной части ПКС и т.д. Парень говорил, что никакой последующей пластики ему не предлагали, а в выписке полный разрыв и о восстановлении целостности ни слова.

Они убрали культи ПКС. В диагнозе четко написано: полное повреждение ПКС.

Без ПКС можно жить или надо протезировать?
Мне человеку что-то ответить надо.

Не думаю, что ему будет комфортно жить без ПКС

Нужно наблюдать. Показания к пластике ПКС должны быть выставлены с учетом возраста пациента, степени компенсации нестабильности сустава, сопутствующей патологии, наличия дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани, профессиональной деятельности, физической активности.

Выписка просто безобразная, нельзя коллеги так не уважать себя и других. Хотя я сильно подозреваю что такие выписки гримасы компьютеризации отделений.
во первых используются много буквенных обозначений не все врачи могут сразу понять что такое ПКС или ЛДА во вторых что значит ограничение нагрузки? костыли? трость? в третьих мазевые втирания чего? какой мази? в четвертых какие хондропротекторы и как долго? до пенсии? в четвертых ношение наколенника какого? какой степени фиксации?
Это что все должен врач поликлиники додумывать?

Вопросы риторические? а?

Похоже риторические. угадайте что имел ввиду оперирующий доктор.