Первое сообщение в теме :

Други дорогие поделитесь опытом наложения тонко-тонкокишечного анастомоза серозно-мышечно-подслизистым однорядным швом. Кто делает, чем шьете, осложнения. За толсто-толстокишечный дыже не спрашиваю, трудно совковую догму сломать - тонкая кишка 2 ряда, толстая 3, пусть даже проходимости нет.

Да было бы желание, будет любой шовный материал.

Один из сторонников однорядного шва проф. Егиев В.Н. Почитайте его работу. Он накладывает только однорядные швы, даже при резекции желудка (гастроэнтеро). Действительно- кто чем владеет.

.... Подтверждаю, у уважаемого проф. Егиева В.Н многого чего научится можно... С достоинством в местных журналах пишу, что оперирую по методике Егиева В.Н- в частности в герниологии- тоже большой спец...- многие его работы читал- одна из книг с его участием- моя настольная книга... Короче- наша школа...

Некоторое время работал с В.Н. Егиевым. видел как работает он и его сотрудники. Много интересного и полезного для себя вынес из этой практики . Тоже накладываю анастомозы однорядым швом. Правда все остальные коллеги по старинке шьют двухрядным.

Прочитал Вашу дискуссию и понял, что тема остается актуальной. Расскажу, как я шью анастомозы сейчас:
Тонко-тонкокишечные анастомозы-викрил+ 4/0
Гастро-кишечные-викрил+ 3/0
Эзофагоэнтеро-пролен 3/0
Толсто-толстокишечные-пролен 5/0
Почему так? если можно-сегодня использую нити+ из-за работ, которые показывают отсутствие контаминации нити бактериями.
Толстая кишка самая нежная, анастомозит в ней приводит к повышению давления, газообразованию и возможно несостоятельности. Поэтому нить применяют 5/0. Редко применяю PDS из-за того, что могут развиваться анастомозиты на 2-3 недели, хотя изучал эту нить уже давно (лет 15 тому назад)
Пролен считаю возможным применять при наложении тех анастомозов, где максимально важен фактор воспаления.
И конечно практически все анастомозы-однорядный непрерывный шов, так как это наиболее простой, повторяемый способ, не требует высоких мануальных навыков и не приводит к повышению частоты несостоятельности по сравнению с двухрядными швами. Узловые не применяю из-за большей длительности и большого расхода материала. Что касается районных больниц-мне кажется, что купить 3-4 атравматики для операции (это около 20-40 долларов) могут и в районе. Основная проблема-хирург должен быть убежден, что ему это необходимо. Удивлен, что до сих пор применяется кетгут-в Европе его запретили около 10 лет тому назад, после случаев коровьего бешенства.
С уважением
В.Н. Егиев

Ну да, три последних поста ссылаются на Вас, значит актуальна )) Вы читали мой ответ про видео для сайта websurg.ru ?
Насчет кетгута - а были доказанные случаи заражения или запретили только из предположений ?

1 Ваш ответ еще не читал
2 Что касается кетгута-насколько я знаю, случаев заражения не было, но Евросоюз запретил производство и применение. В настоящее время кетгут один из последним материалов "естественного" происхождения и его применение ни в одной отрасли хирургии неоправданно.

Д-ру Vvval--Вам особое большое спасибо, что нашли время написать Ваши проверееные временем и опытом--чем, что и как шить-- это важно, для нас, практикующих, еще раз проверить себя, что лучше... и, какой опыт у других... Еще раз спасибо-- будем придерживаться Ваших рекомендаций...
Тут в Африке-- есть весь спектр шовного материала...
Болше всего оправдал себя викрил-- отличный материаллл.... --для кишечных анастомозов, для меня, лично,больше удобно 3/0 викрил-- там иголка тонкая и больше, чем 4/0, и нить достаточно тонкая...
Уже окончательно "забыл", ибо просто не вижу, что такое лигатурный свищ..., которые нас мучили в "советское"время--когда брали нитки с трикотажных фабрик и сами стерилизовали... были такие времена...
Начинаю, и заканчиваю викрилом... В последнее время, только,с целью экономии на кожу предлагают нейлон-- не отказываюсь...
Кетгут тут видел еще старые запасы до 2000 года-- использовал только для дренирования мошонки(по старинке)... А сейчас кетгута уже нет в наличии, и молодые иструменталисты, даже не знают, что это такое, и не видели, конечно...-:-)))
Такие у меня времена-африканские, жаркие, солнечные и, безкетгутовые уже больше десяти лет...-:-)))-- согласно европейским стандартам...

Спойлер: