Больная 57. Со слов - около 5 мес назад появились приступы упорного непродуктивного кашля, одышка при больших физических нагрузках. К врачу не обращалась. Около 1 недели назад одышка стала наростать, после проведенной бессонной ночи обратилась к областному эндоскописту, обнаружено инородное тело трахеи - кость неизветного животного зарытая в обильные грануляции, при попытке извлечения кости, онная очутилась в правом главном бронхе, отправлена к областному торакальному хирургу.
На видео наша попытка извлечения. Использовали гибкий бронхоскоп Olympus и биопсийные щипчики. Как видите ничего не вышло. На вооружении есть еще жесткий бронхоскоп Фриделя, его решили подключить завтра - состояние больной и кости стабильное плюс больная около 13-00 плотненько поела. Ваша тактика в подобных ситуациях. Попытка №1 - https://rapidshare.com/files/51563282/Видео0005.3gp
jvbx55
Специальность : эндоскопия Одобрения от коллег : 4
Слава, соглашусь, что если нет или никак невозможно использовать эндопетлю (таких тонких по диаметру , чтоб в фибробронхоскоп пролезла, "живьем" ни разу не видела), а щипцы сломались, то лучше идти на ригидную бронхоскопию. Тем более, что длительно находящиеся инородные тела с помощью фибробронхоскопии часто просто невозможно удалить. Полностью поддерживаю Вашу тактику.
На следующий день крепитация на шее. На Рг ОБП средлостение не расширено. Выполнена бронхоскопия. Вот такие дела - https://rapidshare.com/files/656575496/Видео0006.3gp. Прошу прощения за звуковое сопровождение и картинку - эхо войны.
В смысле "след"? Ятрогенное ранение (манипуляцией костью? очень сомнительно...надо было грубо работать, чтобы "дерануть" стенку насквозь)? Или же это "отпечаток" кости на стенки, внедрение ее в последнюю - это как раз и будет пролежень. Если бы сразу во время попадания инородного тела случилась перфорация, давно бы развился медиастинит.
Surgeryzone 
Тема: 