Ребенку 5 месяцев, правая ножка примерно на 1-1,5 см короче левой. Детский хирург приложив усилие уравнял ножки, и сказал, что ребенок просто подтягивает ногу. Для успокоения сделали снимок. Ноги разводятся полностью, без усилий, щелчка нет.



Что можете сказать по снимку ? Какие еще причины укорочения ноги могут быть ? Если это функциоанльное нарушение, то как лечить ?

А объем движений в тазобедренных суставах?

Доброго времени суток!
На рентгенограмме грубой патологии нет. Ядра окостенения развиты по возрасту, линии шентона и Омбреданна непрерывны, т.е. признаков сублюксации бедер нет. Единственное, к чему можно придраться - это незначительное отставание оссификации костной крыши вертлужной впадины. Так что имеет место незрелость тазобедренных суставов, которую, впрочем, можно трактовать и как дисплазию легкой степени.
Причиной укорочения бедра это быть никак не может, т.к. развитие абсолютно симметричное. Если укорочение действительно есть ( а скорей всего его нет, по снимку похоже что бедра одинаковой длины) то причина его другая. Нужно симметрично и ровно уложить ребенка, расположив бедра перпендикулярно к линни, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей и повторить измерение. Скорее всего ноги одинаковой длины. По поводу незрелости суставов полезно делать гимнастику( круговые движения в тазобедренных суставов в положении "лягушки"), и в 1 год на всякий случай повторить снимок.

Здравствуйте коллеги. Хотелось бы поддержать Владимира и согласиться с тем, что ситуация не критическая. Ассиметрия длины конечностей - вероятнее всего, ошибка измерения, (нужен достаточный опыт работы в этой сфере). Хотя сам диагноз "дисплазии" в данной ситуации в принципе правомочен,(так же имеет место незначительная ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей). Однако все события развиваются на фоне благоприятного прогностического фактора, к котрому относится пол ребенка. К лечению (основное-упражнения) добавил бы прием витамина "Д" (если ребенок не на грудном вскармливании), инсоляцию и рентгенконтроль перед началом ходьбы.

Спасибо за ответы. Объем движений полный. Витамин D получает.

Как и писал Владимир - гимнастика. И все будет хорошо!

Ассиметрия длины н/конечногстей это наиболее распространенная жалоба родителей ,которая по частоте уступает только ассиметрии кожных складок на бедрах,дело в том, что как правило, как говорилось выше не правильно проводится измерение.Измерение проводится в положении сгибания в коленных и т/б суставах расположив бедра перпендикулярно к линни, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей так удается избежать ложной ассиметрии за счет перекоса таза,ну а ренгенограмма по большому счету нормальная,тем более что мальчики редко болеют данной патологией.Только нужно померять угол альфа на снимке (на мониторе не удобно )у меня получилось около 29/30градусов ,а в 5 мес это многовато.Я тоже за ЛФК,+массаж не повредит и здорровому ребенку ,ну а диагноз зависит и от многих факторов в том числе и желание родителей лечится.

На снимках практически норма, согласен с коллегами. ЛФК, массаж и обязательная консультация невролога. С наилучшими .

Дисплазии тут нет. Лечите неврологию.

Про неврологию лучше не вспоминайте ! Всех детских невропатологов расстрелял бы !

верю, мы тоже с ними боремся....

К сожалению не вижу рентгенограммы

А как быть с не детскими неврологами? Они, что-ли, лучше?

ryabinin пишет:

А как быть с не детскими неврологами? Они, что-ли, лучше?

Мочить по тихоньку у подворотни.Шучу.

У нас уже проскочило несколько эпизодов: после ТЭП, как коленного сустава. так и тазобедренного. Боли не купировались. пациенты не могли ходить. после повторного вмешательства, но уже со скандалом, правда оперировали уже нейрохирурги-удаляли грыжи дисков межпозвонковых, всё вставало на свои места, т.е. заканчивалось вполне благополучно. Однако, адекватно добиться вразумительной консуьтации от коллег-неврологов, несмотря на очевидный прокол как с нашей, так и с их стороны на зтапе до операционного обследования, не удаётся и по сей день. Очевидно ребята имеют весьма смутное представление о дорсопатиях и их исходе, а боли в железном суставе вводит их в ступор. Вы правильно говорите... Жаль, что шутите. Пол царства за толкового невропатолога.

kpripper пишет:

Про неврологию лучше не вспоминайте ! Всех детских невропатологов расстрелял бы !

поступал бы аналогично с теми, кто такое заявляет

Добрый день! Уважаемый доктор на представленной ренгенограмме значимых изменений я не нашел, однако мне представляется что может быть небольшая скошенность крыш вертлужных впадин ( это не причина разной длины конечностей) расчертите рентгеношрамму и измерейте точно ацетабулярные индексы, если они в пределах нормы, думаю что диагноз ДТБС можно исключить.
Разница в длине конечностей может быть ложной (при неправильной укладке), но может быть и истинной, измерейте абсолютную длину бедер и голеней отдельно. Проверьте отностиленую длину при правильной укладке ребенка.

Согласен с колегами, патологии тазобедренных суставов нет - ЛФК, Массаж.
Не плохо было бы, при укорочении одной из ножек отдельно измерить длинну бёдер и голеней. Удачи!!!

Делаем массажы, есть изменения в лучшую сторону.

Что ножка растет?