Подскажите, люди добрые! Надо оперировать аксиальные диафрагмальные грыжи, али нет?

Сначала следует консервативная терапия, при неэффективности - хирургическое лечение. Все по показаниям.

Смысл консервативной терапии? Ведь экономически это не выгодно, пациенты рекомендации сами не соблюдают. Да и прием медикаментов не приводит к излечению, а только помогает контролировать болезнь. У меня за месяц двое пациентов с ГПОД и пептичексой язвой нижней трети пищевода(рецедивные), терапевты на операцию не направляют. Это правильно?

Так думает и профессор Грубник из Одесской областной больницы. Поэтому у него показания к фундопликации - наличие желудка.

Меня учили, что часто это все завязано с дуоденостазом и оперировать надо по любому.

Не соглашусь, что по любому.
Оперировать надо только в случае наличия осложнений ГЭРБ в виде язвы н3 пищевода или рецидивирующего эрозивного поражения (по классификации Лос Анджелес это D и, возможно, С при упорном течении; по классификации Savary-Miller это рефлюкс эзофагит 3-4 ст.)
Пищевод Баррета, например, нынче не показание для фундопликации, т.к. достоверно доказано, что выполненные хирургические вмешательства никак не влияют на частоту возникновения у пациентов рака пищевода при пищеводе Баррета.
У пожилых людей часто можно наблюдать абсолютно бессимптомные и при этом довольно большие хиатальные грыжи, причем в пищеводе воспалительные изменения. могут совершенно отсутствовать. Этих что, тоже прикажете оперировать, раз по любому?
По поводу дуоденостаза - что-то сомнения меня берут. ГЭРБ - тема очень популярная у западных гастроэнтерологов, обсосана со всех сторон, насколько только можно.
Что-то про дуоденостаз я там ничего не припомню.
А дуоденостаз какого генеза должен быть?

ИМХО, это терапевтическая проблема, лечить надо пилюльками. Эдак мы 40% населения обрекаем на вмешательство.

Трудно себе представить лечение лекарствами рецидивирующей язвы пищевода.
Рано или поздно это закончится стриктурой пищевода.
Для всего все-таки есть свои показания.