Первое сообщение в теме :

Сеточки ставим? Нет ?

Выделение асцита постепенно прекратилось. Рана зажила первичным натяжением. На 23 сутки после первой операции больной выписан

И от меня плюс. Не совсем понял один момент - сетка была положена на париетальную брюшину ?

да, по аналогу пластик послеоперационных грыж ПТФЕ сетями лапароскопически

Спасибо Вам ув.dvr714...за ответ по Вашему посту...и моой Вам плюсик африканский, заслуженный--и, чтоб так всегда Вам везло!!!!
А "везет" ведь тем, кто все правильно делает изначально-:-)))...это "аксиома" а нашем спецназовском деле...
Есть мнение и добрый совет-поступать, в подобных случаях, также...и, не надо "нарушать" и ставить сетку в первый раз...это не означает, что полное табу---...но, в таких случаях--противопоказано--так Учителя рекомендуют!!!
Надо уважать и прислушиваться!!!
Чтоб нам всегда так везло!!!

во время операции диагностировал асцит при плановом грыжесечении. грыжепластика по Мейо. дренаж в брюшную полость, чтобы не развалилась в отделении. на 10 сутки домой рана зажила первичным, удален дренаж. Через 6 мес наростание асцита, рецидив грыжи.

Приветствую, всех!
Ув.д-р Viktor.Kosman....может, приведенный Вами случай, особый....и, Вам решать, как делать в конкретном случаи, и, какой метод операции лучше, для кокретного пациента, это, однозначно, дано нам такое право=мы же спецназовцы своего дела--и, пациенты нам доверяют...Удачи Вам всегда!!!
Но, есть устойчивое мнение...выработанное годами...,что способ Мейо--антифизиологичный...и, уж очень "древний"==очень много рецидивов=именно при этом способе...поэтому, я метод Мейо не использую уже больше 20 лет...и, когда слышу еще, сегодня, о Мейо....и, когда прихидят до сих пор пациенты с рецидивом, именно после Мейо==и, уже в наше время....Я, просто "плачу"..больше нечего сказать..и, сил нет что-нибудь доказывать....Ну, не надо уже делать Мейо==рекомендую забыть, что есть такой метод!!!........- -
....У меня так...ссори..ничего личного..и, ничего не хочу доказать....просто уже это у меня "устойчивое убеждение"!!
...Ну, а когда асцит диагностируется во время операции плановой--это уже никуда не годится...и, это пример==как не надо делать..и, почему пациент не обследован до операции, как положено....Вы, что делаете до сих пор плановую операцию при пупочной грыже, без УЗИ бр.полости...???....--
...Привожу пример-: По ургентности поступает пациент 3 сутки, после операции по поводу пупочной грыжы==у очень уважаемого частного хирурга==заплатил за операцию "по полной программе"==локално-рана чистая-без особенности--пальпаторно вокруг и живит-ничего....но, "схваткообразные и резкие боли в животе, рвота==о чем думаешь==конечно, об ущемлении возможном...=делаю обзорный снимок бр.полости==а там правая почка=="мочекаменный карьер"==диагностирована почечная колика==проведено лечения=купирована почечная колика=проведено ургентное УЗИ=подтверждения множественные камни правой почки==и, уже почти гидронефроз справа....ОКН--нет.......
......Спрашивается???=молодой мужик==почему не обследован, как положено до операции==нужна ли была ему первичная плановая операция по поводу пупочной грыжи??==конечно-нет, а вначале направить к урологу--пусть спасает правую почку.....
...Вот яркий пример==как не надо делать=="как не надо сшибать свои бабки, побыстрее, с пациента"==а, обследовать, как положено, до предполагаемой операции==и, лечить первично, то что нужно немедленно и жизненно важно....
..Я уже давно ни одной плановой операции не делаю без УЗИ органов бр.полости(все грыжи и т.д)--не один раз выявлялось, к примеру, камни в желчном пузыре..и,т,д.---так, что спрашивается, первично делать, что надо???!!
...Удачи всегда==что б правильно выбирали методе лечения пупочной грыжи при асците, в частности, и, когда пациент без сопутствующей патологии....
С большим уважением!

согласен с Вами абсолютно. Но увидел больную только на столе и выше крыши не прыгнешь. А привел пример этого случая, потому что считаю : плановое грыжесечение при асците не целесообразным. и этот случай тому подтверждение.

...что "выше крыши не прыгнешь"-понятно!....а, с методом Мейо-как?!-целесообразен??!--

Уважаемый Dr. Viktor! С огромным удовольствием читаю Ваши посты, много чего почерпнул из Ваших наработок... Может не совсем в тему, но хотелось бы поподробнее о "нецелесообразности метода Мейо" не в плане "пластики при асците", а вообще при пластиках пупочных грыж. О физиологичности метода Сапежко конечно наслышан еще с институтских времен...Пользуюсь часто... Но вот как-то принципиально отказаться от метода Мейо... Можно с этого места поподробнее?

Спасибо за "плюс" в мой адре ув.Сергей Юрьевич...
По сути, я все написал выше....считаю использования метода Мейо в наше время-мягко говоря, не профессионально....надо его просто не принимать ни-И-когда....вот и все подробности....
....большая часть рецидивов, которые я оперировал в последние 10-13 лет, именно после способа Мейо...
....есть часть хиругов, которые Мейо делают "по привычке"....
...метод Мейо вообще уже больше 20 лет не использую...и никому не советую...
Удачи!!!

Приветствую всех!
Ув.Сергей Юрьевич, все думал, как лучше ответить на Ваш, очень правильный вопрос, вот что получилось-:

Спойлер:

С уважением!

В этой связи не могу привести забавный случай, произошедший со мной в ординатуре.
В один прекрасный день на плановое грыжесечение поступила полная женщина лет 50-ти. Я тут же перехватил историю и помчался смотреть больную. В стопке бумажек из поликлиники, как и положено, протокол УЗИ и заключение терапевта, в котором значился диагноз "Цирроз печени. Асцит". Клинически признаков асцита не было, но я поверил бумагам и перед операцией попросил сестру приготовить аспиратор и дренажную трубку. Однако, после вскрытия брюшины, к моему удивлению, ничего не выделилось. Специально попросил тупфер на длинном корнцанге, пошарился в брюшной полости, до малого таза не дотянулся, но шарик оставался сухим. Дренаж не пригодился. Больная осталась довольна.
Вот такой получился асцит.

Гаррисон, а печень то получилось визуализировать? может там цирроза и в помине не было?

...а что разве,первично, была цель на печень "в дырочку смотреть"...или пупочную грыжу оперировать?!
...разве для диагностики "болезни печени" недостаточно др. Методов?! Или как?!
...главное, что пациенка оказалась довольна, как пишет ув.Garrison--и, это есть главное, цель достигнута...спецназовец в хирургии выполнил свою задачу, как положено...что б так всегда!
Удачи всем!

Ну может временное улучшение наступило, и рассосался асцит. Бывает.

....бывает...., конечно....все...
.... особенно было бы здорово, если б асцит "рассасывался" после операции по поводу пупочной грыжи...было бы очень, даже хорошо....-:-)))