|
|
Автор | Сообщение |
---|
Джейхун
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 16
| Тема: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 0:09 | |
| Скажите пожалуйста, можно ли парну в возрасте 25-лет, делать пластику пахового канала по Пастемскому?Просто разные мнения. |
|
| |
Dr. Alex Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 81
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 9:40 | |
| Я считаю не желательно. При этой пластике полностью изменяется анатомия пахового канатика, есть риск развития бесплодия, а возраст молодой. Поэтому лучше в молодом возрасте использовать другие пластики, с сохранением пахового канала. _________________
|
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 12:11 | |
| Вообщето у нас признано,что Пастемского-для "стариков".Молодым-не надо канатик в ПЖК выводить.Если есть другие убедительные мнения-предоставте,плиз! ЗЫ Др Алекс,а сам акт-болезненен же получится)) _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Джейхун
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 16
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 12:57 | |
| Я так предпологаю, что вы предлагаете укреплять переднюю стенку..Я как-то был на съезде хирургов в Харькове, и общался одним доктором наук, довольно грамотный врач, так он сказал:Я вообще не понимаю операции, с укреплением передней стенки, и на мое мнение эта операция абсолютна не оправдана, часто дает рецидивы..Не знаю, пока насколько он прав, но честно говоря, я стараюсь укреплять всегда заднюю стенку. |
|
| |
Джейхун
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 16
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 13:00 | |
| И еще он сказал, что мнения по поводу всяких неприятных ощущений, и болей абсолютно не оправдано..Он сказал, что за свою практику сделал больше тысячи грыж(это факт, я этого хирурга знаю хорошо, когда-то работал с ним), и молодым укреплял так, пока никто не жаловался..А он своих больных(ну в основном) наблюдает. |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 14:52 | |
| Сколько хирургов-столько и мнений!Как не повезло Бильроту,что он сразу 2 метода предложил)))))А уж как Ровзинг(или Ровсинг) с Ситковским друг дружке горло грызут*:):):)Предлагаю пощупать,и предположить,все на себе(в т.ч. наличие канатика в ПЖК))) _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Pentaur
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 5
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 16:22 | |
| - Джейхун пишет:
- Скажите пожалуйста, можно ли парну в возрасте 25-лет, делать пластику пахового канала по Пастемскому?Просто разные мнения.
Это чтобы не осваивать другие методы? )) Вариантов операций множество, следует учитывать в первую очеред состояние соединительной ткани, биомеханику образования выпячивания, длительность "вынашивания", ход канала, рецидивы, возможные и фактические, тип телосложения, физические нагрузки и образ жизни, и вот только теперь возраст ) |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Джейхун
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 16
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 19:30 | |
| Сетками пользуюсь, просто хотел узнать и мнение по этому поводу тоже.. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Dr. Alex Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 81
| Тема: Re: Паховая грыжа Сб 3 Дек 2011 - 21:32 | |
| - Джейхун пишет:
- Я так предпологаю, что вы предлагаете укреплять переднюю стенку..Я как-то был на съезде хирургов в Харькове, и общался одним доктором наук, довольно грамотный врач, так он сказал:Я вообще не понимаю операции, с укреплением передней стенки, и на мое мнение эта операция абсолютна не оправдана, часто дает рецидивы..Не знаю, пока насколько он прав, но честно говоря, я стараюсь укреплять всегда заднюю стенку.
Кроме Постемпского существует масса методов укрепления задней стенки пахового канала местными тканями: Бассини, Кукуджанов, Шолдис (Шулдайс), Desarda и сетками: Лихтенштейн, Трабукко, PHS 3 in 1 как говорится на любой вкус и цвет А на счет укрепления только передней стенки вы правы, лучше забыть _________________
|
|
| |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
| Тема: Re: Паховая грыжа Вс 18 Дек 2011 - 23:37 | |
| Дискуссия тут интересная.... Вопрос у Автора---такой "не стандартный"...и, "интригующий"..."зовущий" га дискуссию... Ув.Dr.Alex "в теме"--перечислил основные современные методы.... Если, сугубо, по теме...ув.Автор-д-р Джейхун, нигде такой вопрос не задавайте...можете попасть "в неловкую ситуацию"...и Вас могут не понять....правильно...спецназовцы в хирургии, конечно....-- В настоящее время-:есть такое мнение-: 1- м-д Постемского--действует правило "три только"--1-только в ургентности; 2-только старикам; 3- только "по бедности"-когда нет сетки..; 2-проверенные высокотехнологичные способы аутопластики при паховых грыжах-задней стенки у молодых пациентов--у меня Шолдис и Ийофе-Мак-Вея,Кукуджанов...пластику передней стенки уже лет 20 не делаю...да и не надо...- 3-можно Лихтенштейн ("как добрый старый "Мерс"..)-надежный и простой-для молодых, набирающих опыта хирургов... 4-"песня" герниопластики -новая(с 2002 года) инновационная технология"PHS 3 en 1"("это уже новый современный "Мерс" со всеми опциями..)....подробно в моей теме-:С "PHS 3 в1 "-"стало жить лучше, стало жить веселей"...уже, есть еще лучше-: "UHS"..."буржуи" не дремлят... Так что, к лечению паховых грыж надо подходить очень серьезно и взвешено--и оперировать методами, которые себя хорошо зарекомендовали...к каждому пациенту относится индивидуально и творчески...только с таким подходом можно добится хороших и безрецидивных результатов... ....И, ...."не надо больше таких вопросов"..."подстрекательных"...-- Всем удачи в оперативном лечении ПГ !!!
|
|
| |
kadjaj Заслуженный пользователь
Специальность : хирург, детский хирург Одобрения от коллег : 31
| Тема: Re: Паховая грыжа Вт 14 Фев 2012 - 0:43 | |
| оперировал недавно ущемленный и некротизировавшийся в паховом канале червеобразный отросток, спустя 10 дней после ущемления. к своему стыду, даже не предполагал, что такое возможно.. _________________ А бабушка моя, глухонемая, с печи мне говорит: «Вот видишь, как далеко зашла ты, Дашенька, в поисках своего "я". (c)
|
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Паховая грыжа Вт 14 Фев 2012 - 8:26 | |
| Возможно-то возможно,тут даже писали,а вот что со слепой за 10 дней?Или некроз только верхушки отростка в мешке?Сам мешок не сгнил?10 дней-много _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
kadjaj Заслуженный пользователь
Специальность : хирург, детский хирург Одобрения от коллег : 31
| Тема: Re: Паховая грыжа Вт 14 Фев 2012 - 17:41 | |
| - nickbolt пишет:
- Возможно-то возможно,тут даже писали,а вот что со слепой за 10 дней?Или некроз только верхушки отростка в мешке?Сам мешок не сгнил?10 дней-много
понятно, что 10 дней - это немало.. пошел по паховому каналу, рассек переднюю стенку, там какая-то блямба некротизировалась и спаялась с тканями, выделил с трудом, затолкнул пальцем в живот, перешел на лапаротомию, там уже выяснил, что это прядь сальника окутала аппендикс и вылезла через паховое кольцо.. _________________ А бабушка моя, глухонемая, с печи мне говорит: «Вот видишь, как далеко зашла ты, Дашенька, в поисках своего "я". (c)
|
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Паховая грыжа Вт 14 Фев 2012 - 21:32 | |
| Ааа,ну тогда сальник спас все дело.Прям как еще в анатомии рассказывали,правда,про локализацию в грыже тогда не говорили:)Вот на форуме и увидел:) Но случай-достоин фото!!!!!! _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 0:10 | |
| Приветствую, Всех!!! Есть устоявшееся мнение, что "Сальник"-лучший ургентгый друг Хирурга, ну, и, конечно, "Спаситель" Пациента... У меня встречались, несколько раз, ущемления ЧО(червообразного отростка) в паховой грыже. В этих случаях обходился герниолапаратомией с аппендэктомией, ревизией, и аутогерниопластикой, без лапаратомии. Все случаи прошли глатко. Хотя классически, и "по правилам"-надо делать лапаратомию...и, хорошую ревизию...как положено...как пишет ув.д-р Kadjaj. По теме, я уже сказал свое мнение в предыдущем посту. Всем удачи в правильном подходе, и тактике лечения паховых грыж-"вечная тема"!!!! С большим уважением!
Последний раз редактировалось: dr.Viktor (Чт 16 Фев 2012 - 20:30), всего редактировалось 1 раз(а) |
|
| |
Слава Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 15
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 17:21 | |
| Данный вариант пластики абсолютно не подходит. PS: - dr.Viktor пишет:
- "по правилам"
1 2 3 Видео принадлежит Яну Гамбургскому. Релапаратомия с ререзекцией по поводу несостоятельности илео-десцендо анастомоза на 5 день. Так о каких правилах вы говорите? PS 1: доктор Victor у вас интересные посты, но иногда их просто трудно прочесть. пользуйтесь на здоровье |
|
| |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 20:23 | |
| Ув.д-р Слава, вот что открылось на Ваше предложение-:"пользуйтесь на здоровье"-: "- Это "Типограф"? — Нет, это «Типограф»! + Cтудия Лебедева " Так чем же "пользоваться", или у меня не так открывается?....как открыть видео Яна Гамбурского?--и, что это такое--по теме?! По теме могу уточнить "по правилам"-: 1-если в паховой грыже ущемленный "хорошо и давно" илеоцекальный угол--то, как правило нужно идти на аппендэктомию( как минимум), а также хорошо оценить "жизнеспособность" ущемленного илеоцекального угла, поэтому-: 2-лапаратомия-а, уже какая решает хирург...лучше, и "безошибочно" срединная лапаратомия...--решение за оперирующим хирургом... ..3- если идешь на герниолапаратомию( как я несколько раз..)==хорошо все надо взвесить и помнить, что это Твое решение=="и Оно=решение"--должно быть безошибочно, с четким 100% пониманием, что все правильно делается и в послеоперацилонном периоде все будет гладко... Вот и расписал по пунктам..подробно....как Вы просили, ув.д-р Слава. А "недопонимание"-это нормально, сейчас же у молодежи, совсем другой русский язык..я своего сына, тоже не всегда понимаю..а, с внуком==вообще, молчу- = =что б соответствовать==вечерами смотрю Его мультики==что б Героев, и имена всех "Тачек и сырников" знать..иначе, не могу поддержать разговор по Скайпу..- Так что ,с Африки, надо "соответствовать" русскому языку на Родине...все правильно..- Удачи всем и хорошего коллегиального взаимопонимания!- С большим уважением! |
|
| |
Слава Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 15
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 20:28 | |
| Что бы открыть видео нажмите на цифру. С типографом я погорячился, он не справляется с обилием лишних знаков. )
|
|
| |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 20:37 | |
| Там много цифр--: 159; 103; 42; +1; 136; На какую цифру кликать? Спасибо! |
|
| |
Слава Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 15
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 20:44 | |
| Посмотрите на мой пост про видео. Там есть три цифры - 1, 2, и 3. Поочередно нажимайте на них. Не щнаю как еще рассказать, может админ видео потом вставит. |
|
| |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 21:13 | |
| ......все понятно...спасибо..понял на какие цифры-- ..уже смотрю..спасибо... |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 22:07 | |
| Видео в ютуба вставляется посредством кода вставки, который можно получить на самом ютюбе (кнопочка отправить под видео ) или посредством кнопочки с изображением киноленты на форуме (видно после нажатия кнопки ответить) - в открывшемся окне нужно вставлять ссылку на страницу ютуба. Сейчас на работе, неудобно исправлять, завтра поправлю, если до меня ни у кого не получится. |
|
| |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
| Тема: Re: Паховая грыжа Чт 16 Фев 2012 - 23:09 | |
| Все видео, да еще с +, которые Вы любезно предложили-посмотрел, ув.д-р Слава...нормально...хотя, есть ньюансы....нон комент.... ...а, я Вам на три активных цифры-расписал все по пунктам-- ...надо же...я же не знал, что "цыферки" активные..- я, же говорю--разные поколения...но, ничего..разобрались, наконец то--спасибо!!- Спасибо большое! Мое Вам уважение!!! А наш ув.Основатель и на работе все успевает..наверное в Ваших сутках, ув.Kpripper, больше чем 24 часа, как это у Вас получается?!.Так держать!!! |
|
| |
|