Первое сообщение в теме :

Здравствуйте, я начинающий травматолог-ортопед, прошу помочь правильно определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой ведения пациента.
Женщина, 65 лет, перелом от 8.01.2011.

Спасибо за информацию, очень интересная методика. Но в данном конкретном случае я бы не рикнул её применять, по крайней мере без иммобилизации.

мало информации, снимок не очень информативен. Но по моему мнению- лучше открытая репозиция и пластина с угловой стабильностью. Если уже все закончилось, то все же чем?

коллега не стесняйтесь покажите что сделали

Варианта два: PHN или пластина с угловой стабильностью

по времени давно пора закончить операцию,не стесняйтесь покажите что сделали

А без операции 100пудово ложный сустав,или срастись может?А то седня похожего загипсовал,направление выписал,но не очень мужичек туды спешит,к травматологам-то.

а результат то будет?

Mixxaaa на будущее надо быть уважительнее к коллегам, когда просишь совета

А может, учитывая возраст, провести больную на тракционной повязке с последующим ортезом?

Nik пишет:

Mixxaaa на будущее надо быть уважительнее к коллегам, когда просишь совета

А где было неуважение ? Или Вы про отсутствие результатов ?

65 - С современных позиций - не возраст, но при таком переломе рассчитывать на полное восстановление функции все равно не следует.
Поэтому я бы 50 раз подумал- стоит ли оперировать?

Жаль что нет аксиального снимка. Подобный перелом без репозиции и оперативного лечения безусловно срастется. Но в последующем возможно ограничение отведения (импиджмент) до угла примерно 60-70гр. Аксиальный снимок в данном случае выполнить сложно т.к. больной плохо отводит руку. Мы в таких случаях используем трансторакальную рентгенограмму - луч со здоровой подмышки косо на плечевой сустав. Плохо, конечно, но передне-заднее смещение можно увидеть.

Александр Петрушин пишет:

Мы в таких случаях используем трансторакальную рентгенограмму - луч со здоровой подмышки косо на плечевой сустав. Плохо, конечно, но передне-заднее смещение можно увидеть.

придерживаемся аналогичной тактики.

Есть методика гамма-образными спицами, закрытым путем, открытым делаем, закрыто пока не получается. У кого есть опыт? Поделитесь если возможно.