|
|
Автор | Сообщение |
---|
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: тяжелая травма Сб 12 Ноя 2011 - 21:43 | |
| А можно хотя бы примерные даты снимков узнать ? Как думаете, почему некротизировалась кожа на первых двух фото ? |
|
| |
sdv1_78
Специальность : хирург общий Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: тяжелая травма Сб 12 Ноя 2011 - 22:08 | |
| Некроз, вероятно, случился из-за того, что в полости под лоскутом образовалась серома. Дренажей не видно, да и повреждения слишком уж массивные. |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Сб 12 Ноя 2011 - 22:23 | |
| - kpripper пишет:
- А можно хотя бы примерные даты снимков узнать ? Как думаете, почему некротизировалась кожа на первых двух фото ?
Поступил в прошлый четверг, 1-я операция на следующий день, 2-я в этот вторник, последняя фото вчерашняя. А некрозы образовались за счет массивности травмы, возможно недостаточного пхо и обезжиривания лоскутов. |
|
| |
moriakoff
Специальность : surgeon Одобрения от коллег : 1
| |
| |
dimanir Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия, эндоскопия Одобрения от коллег : 18
| Тема: Re: тяжелая травма Вс 13 Ноя 2011 - 16:41 | |
| Вид ужасный, но думаю справитесь. Главное нагноения избежать. Тактика на мой взгляд правильная. |
|
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Вс 13 Ноя 2011 - 19:54 | |
| Коллегам-комбустиологам с Полесья РЕСПЕКТ и УВАЖУХА!!! |
|
| |
nickbruklich Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 21
| Тема: Re: тяжелая травма Вс 13 Ноя 2011 - 19:59 | |
| По внешнему виду это некротизирующий фасциит. Если не умер на вторые сутки от септического шока, скорее всего не стрептококковый, и теперь уже умереть не должен, хотя, конечно, возможно все. |
|
| |
SLON Заслуженный пользователь
Специальность : врач- хирург абдоминальнй Одобрения от коллег : -2
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 14 Ноя 2011 - 10:12 | |
| Случай редкий. У пострадавшего прогноз для жизни благоприятный. Работы пластическим хирургам много. |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 14 Ноя 2011 - 15:15 | |
| - SLON пишет:
- Случай редкий. У пострадавшего прогноз для жизни благоприятный. Работы пластическим хирургам много.
Буду держать Вас в курсе дела по этому пациенту. |
|
| |
SLON Заслуженный пользователь
Специальность : врач- хирург абдоминальнй Одобрения от коллег : -2
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 14 Ноя 2011 - 17:09 | |
| Пластическая хирургия требует от специалистов творческого мышления и воображения. Не каждый хирург может пластическим. В данной ситуации нужен именно такой подход. |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 14 Ноя 2011 - 17:15 | |
| - SLON пишет:
- Пластическая хирургия требует от специалистов творческого мышления и воображения. Не каждый хирург может пластическим. В данной ситуации нужен именно такой подход.
Я с Вами согласен. На данном этапе стоит задача полностью закрыть все раны. |
|
| |
SLON Заслуженный пользователь
Специальность : врач- хирург абдоминальнй Одобрения от коллег : -2
| Тема: Re: тяжелая травма Вт 15 Ноя 2011 - 6:51 | |
| Держите в курсе. Хорошо было бы показать фото в динамике. Случай редкий. |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 5 Дек 2011 - 14:35 | |
| Я, так понял, тестисы были оголены и был большой дефект по задней поверхности справа, что предпринимали и каков результат (фото)? |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 5 Дек 2011 - 15:41 | |
| Правил фото на работе, в процессе отвлекли, извиняюсь. Фото будут еще. На бедре справа кое-где подшили и так же ограничились АДП. На тестисах расщепленные лоскуты. |
|
| |
SLON Заслуженный пользователь
Специальность : врач- хирург абдоминальнй Одобрения от коллег : -2
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 5 Дек 2011 - 16:33 | |
| В целом молодцы! Поздравляю с успехом! Много грануляций. Не удалось полностью закрыть рану ращеплёнными лоскутами? |
|
| |
dimanir Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия, эндоскопия Одобрения от коллег : 18
| |
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 5 Дек 2011 - 17:18 | |
| - SLON пишет:
- В целом молодцы! Поздравляю с успехом! Много грануляций. Не удалось полностью закрыть рану ращеплёнными лоскутами?
Спасибо. Для нас это уже небольшие ранки, обычно рубцуются сами, с ними связываться- себе дороже. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Пн 5 Дек 2011 - 18:09 | |
| Выдержка из выписки: Анализ крови на стерильность 08.11.2011 – № 1156 – высеян сапрофитный стафилококк, чувствительный к ванкомицину. Анализ крови на стерильность 10.11.2011 – № 1165 – посев роста аэробной микрофлоры не дал. Анализ крови на стерильность 11.11.2011 – № 1173 – посев роста аэробной микрофлоры не дал. Анализ крови на стерильность 21.11.2011 – № 1215 – посев роста аэробной микрофлоры не дал. Мазок из раны на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам 14.11.2011 - № 7591 – высеяна Klebsiella terrigena со среды обогащения, чувствительная к амикацину, устойчивая к гентамицину, ципрофлоксацину, цефотаксиму, цефтазидиму. Мазок из раны на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам 14.11.2011 - № 75993 – высеяна синегнойная палочка, умеренный рост, устойчивая к гентамицину, ципрофлоксацину, цефепиму, амикацину, цефтазидиму, цефоперазону. Местное лечение: перевязки с растворами антисептиков, мазью «Меколь-Боримед», магнитотерапия, ЛФК. Проведено лечение: анальгин, димедрол, атропина сульфат, кеторолак, цефтриаксон, метронидазол, биофлор, омепразол, амикацин, диклофенак, тиментин, диазепам, трамадол, моноинсулин, растворы глюкозы 10%, 20%, инфезола 40, Рингера, натрия хлорида, кальция глюконата, калия хлорида, плазма свежезамороженная A (II) Rh+ (полож.)., эритроцитная масса A (II) Rh+ (полож.).
|
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Вт 6 Дек 2011 - 9:18 | |
| Промежность. Правое бедро, сверху донорская рана под повязкой. |
|
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
kvkrutoy Заслуженный пользователь
Специальность : анестезиология Одобрения от коллег : 7
| Тема: Re: тяжелая травма Ср 14 Дек 2011 - 18:12 | |
| Какая анестезия применялась? Методика послеоперационного обезболивания какая? |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: тяжелая травма Ср 14 Дек 2011 - 18:52 | |
| - kvkrutoy пишет:
- Какая анестезия применялась? Методика послеоперационного обезболивания какая?
Спинальная, после операции промедол. |
|
| |
|