|
|
Автор | Сообщение |
---|
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Рак полового члена Сб 22 Янв 2011 - 17:50 | |
| Сегодня ходил к деду жены, по рассказу думал что будет баланопостит. Баланопостит действительно нашел, но кроме него опухоль в пределах головки примерно 2х3 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Последнюю неделю периодически отмечал примесь крови в моче. Больному 86 лет. Что теперь делать ? Биопсия ? Если диагноз подтвердится, стоит ли в таком возрасте оперировать ? |
|
| |
carpediem Заслуженный пользователь
Специальность : Общий хирург Одобрения от коллег : 8
| Тема: Re: Рак полового члена Сб 22 Янв 2011 - 20:37 | |
| А как можно установить диагноз без биопсии ? Думаю без нее не обойдется. _________________
|
|
| |
Zara Bazan Заслуженный пользователь
Специальность : Нейрофизиолог Одобрения от коллег : 11
| Тема: Re: Рак полового члена Вс 23 Янв 2011 - 0:09 | |
| - kpripper пишет:
- Сегодня ходил к деду жены, по рассказу думал что будет баланопостит. Баланопостит действительно нашел, но кроме него опухоль в пределах головки примерно 2х3 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Последнюю неделю периодически отмечал примесь крови в моче. Больному 86 лет. Что теперь делать ? Биопсия ? Если диагноз подтвердится, стоит ли в таком возрасте оперировать ?
Можно выполнить биопсию тонкой иглой, как самого образования, так и пахового лимфатического узла. Этот метод исследования является решающим в постановке диагноза. Для уточнения глубины инвазии опухоли и определения границ резекции следует выполнить кавернозографию, которая очень информационна даже при незначительной инфильтрации кавернозных тел и хорошо определяет дефекты наполнения. Ну и стандартные иследования при потверждение диагноза: Рентгенография грудной клетки на выявление метастатического поражения легких при распространенных формах злокачественных опухолей полового члена. КТ печени и другие внутренние органы. МРТ применяется наряду или вместо КТ, но особенно оправдана при исследовании головного и спинного мозга. При небольшой опухоли возможно органосохраняющее лечение, при котором удаляется опухоль в пределах здоровых тканей. При распространенных опухолях необходима пенэктомия с выполнением фаллопластики впоследствии. При поражении паховых лимфоузлов операцию дополняют удалением этих узлов. Естественно лучевая и химиотерапия позволяют улучшить результаты хирургического лечения. |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Рак полового члена Вс 23 Янв 2011 - 16:40 | |
| Биопсия в России обязательна для подтверждения ДЗ(наркоту назначать).Операция-по сохранности больного,и отсутствию мтс,Зара тут понаписала.Вообще лечение бывает эффективным.Так-то операция нетяжелая вроде.. _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Zara Bazan Заслуженный пользователь
Специальность : Нейрофизиолог Одобрения от коллег : 11
| Тема: Re: Рак полового члена Вс 23 Янв 2011 - 17:10 | |
| - nickbolt пишет:
- Вообще лечение бывает эффективным.
Так-то операция нетяжелая вроде.. Прогнозы хорошие , 65% и пять лет жизни плюсовать можно ...при благоприятном исходе лечения. kpripper : Распросите больного на факт баланопостита в прошлом. Связь рака полового члена и хронического баланопостита научно доказана. |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Рак полового члена Вс 23 Янв 2011 - 21:45 | |
| Важно еще согласие.Читал как-то придурка Солженицина,"Раковый корпус"..Там от синестрола при раке яйца клиент отказался,а уж пенисэктомия или как там оно называется.. _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Рак полового члена Вт 25 Янв 2011 - 21:55 | |
| Паховые л\у теоретически надо иссечь.онкологи молчат чего-то.. _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
o.v.kirsenko
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Рак полового члена Вт 25 Янв 2011 - 23:09 | |
| А от куда примесь крови в моче, нет ли чего в мочевом пузыре или почках?Биопсия обязательна. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
rodinka Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-онколог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Рак полового члена Чт 27 Янв 2011 - 13:22 | |
| - o.v.kirsenko пишет:
- А от куда примесь крови в моче
Примесь крови возможна в связи с распадом опухоли. А УЗИ паховых л/у не делали? |
|
| |
o.v.kirsenko
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Рак полового члена Чт 27 Янв 2011 - 22:03 | |
| Операция , как вариант. Но, на мой взгляд, цистоскопия , гистология и УЗИ паховых л/у необходима. При мета в л/у необходима подвздошнопаховая лимфоденэктомия, при плоскоклеточном раке лучевая терапия , как вариант. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
o.v.kirsenko
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 1
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Рак полового члена Пт 4 Фев 2011 - 17:14 | |
| Все таки уболтали. T3N0M0. Что там сейчас из химиотерапии есть модное ? Или хватит обычного 5-фторурацила ? |
|
| |
rodinka Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-онколог Одобрения от коллег : 10
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Рак полового члена Пт 4 Фев 2011 - 17:23 | |
| Ампутацию на расстоянии 3,5 см от опухоли. Лимфоузлы не изменены. |
|
| |
rodinka Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-онколог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Рак полового члена Пт 4 Фев 2011 - 17:29 | |
| Если в легких и предстательной железе тоже чисто, может и не стоит испытывать дедушку на прочность химиотерапией? Гистологически плоскоклеточный? |
|
| |
Zara Bazan Заслуженный пользователь
Специальность : Нейрофизиолог Одобрения от коллег : 11
| Тема: Re: Рак полового члена Пт 4 Фев 2011 - 17:48 | |
| - kpripper пишет:
- Все таки уболтали. T3N0M0.
Что там сейчас из химиотерапии есть модное ? Или хватит обычного 5-фторурацила ? Цисплатин (Cisplatin). Могу посоветовать Вашему дедушке выкуривать косячок с "травкой"...перед сеансом химиотерапии. И в случае сохранения симптомов ещё один , после процедуры. Для его возраста это будет самым оптимальном ,сильнейшие рвотные позывы его доконают. А это нетрадиционное противорвотное очень даже помогает. |
|
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Рак полового члена Пт 4 Фев 2011 - 18:22 | |
| Пока это противозаконно.ФСБ(СБУ) не спит)) А где-то официально по рецепту онкобольным дают,в Канаде чтоль.. А вообще представляю дедушку с косячком.. _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
o.v.kirsenko
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Рак полового члена Пт 4 Фев 2011 - 21:57 | |
| химиотерапия после получения гистологии, УЗИ или КТ паховоподвздошных л\у. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Рак полового члена Сб 12 Фев 2011 - 14:45 | |
| Гистология: Плоскоклеточный рак с умереной тенденцией к ороговению pT2NxMx
Так что лучше для химиотерапии ? |
|
| |
rodinka Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-онколог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Рак полового члена Сб 12 Фев 2011 - 14:54 | |
| Стандартные схемы: 1)блеомицин + винкристин, 2)цисплатин + фторурацил |
|
| |
o.v.kirsenko
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 1
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Рак полового члена Пн 14 Фев 2011 - 12:49 | |
| Наш онколог говорит, что в 86 лет от химиотерапии будет мало толку, только ухудшим состояние больного. Кто прав ? Что из растительных препаратов можно использовать ? |
|
| |
|