Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Анаэробная инфекция - І - Страница 2 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Анаэробная инфекция - І

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : Предыдущий  1, 2
АвторСообщение
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyСр 22 Сен 2010 - 16:08

Первое сообщение в теме :

Лежала-лежала одна пациентка в одной ЦиРюЛьне (в быту ЦРЛ), четверо суток лежала. И надоело цирюльникам ее лежание, и отправили цирюльники ее на КТ и МРТ...
По предварительному звонку врача-рентгенолога Центра лучевой диагностики гоститализируется пациентка 52 лет отроду с КТ\МРТ-признаками флегмоны брюшной стенки и забрюшинного пространства с газовыми включенями.
Смотрим. Клинически - перитонит. Анамнестически - не совсем типичный, но все же Кохер (до первой госпитализации). Поехали в операционную...
Средне-нижняя срединная лапаротомия. Мама дорогая, вот это был запах! По ходу рассечения тканей доходим до прямых мышц жывота, точнее до того что от них осталось.

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 525e8d623eaa

А осталось от мышц очень мало и то студенстой консистенции. Обильно выделяется экссудат по типу "мясного бульона" с пузырьками газа. Далее "пошли в брюхо", до 300 мл серозно-геморагческиго выпота во всех отделах, поддутая тонкая кишка, инфильтратик в правой повздошной ямке. "Развалили" инфильтратик, есть тефлит, а аппендикса нет. Поискали-поскали и нашли его ретроцекально и ретроперитонеально в полости абсцесса, только весь он гангеренозный и даже фрагментированный. Через париэтальную брюшину прослеживались обшырные ретроперитонеальные некрозы. Прикрыли живот. Двусторонние люмботомии по Шевкуненко. В забрюшнном пространстве зловонная «каша» с "мясным бульоном" и газом. Обширная некрэктомия путем дигитоклазии (ох и щекотало ниже гипогастрия когда по поздошных сосудах и их ветвях хляки снимал!). Аппенэктомия «кускованем», культю не погружали, точнее это было не возможно… Все ЭТО обильно санировано перексью и так же обильно смазано Левомеколем. Тампон в полость периаппендикулярного абсцесса, по три 10 мм дренажа с тампонами на Левомеколе в забрюшинное пространство через люмботомии. Брюшная полость обильно обработана Левомеколем, укрыта мешком Боготы и тем что осталось от передней брюшной стенки (лапаростома). После операции все выглядело вот так..

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 32c64c9ee9ac

Немного о запахе… с таким я еще не встречался… нос заложило, глаза резало… все кто мог с операционной свалили, а кто не мог фотографировать отказывались спасаясь от запаха дистанцированием, поэтому фоток с первой операци больше нет; верте наслово. Руки воняли три дня… без алкосопровождения в рот ничего не шло тоже дня три.

Диагноз сформулировалии так:
Гангренозно-перфоративный аппендицит. Периаппендикулярный абсцесс.
Обшырная анаэробная (клинически) газовая некротизирующая флегмона брюшной стенки и забрюшинного пространства: миофасционекроз брюшной стенки, двусторонний параколит, двусторонний паранефрит, двусторонний псоит.
Разлитой серозно-геморагический перитонит.
Сепсис-синдром. Септическй шок ІІ ст.

Через 72 часа пациентка была жива и все выглядело вот так…

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 75421d77e676

Визуально определялось распространение некротических изменений на кожу, состояние крайне тяжелое, но она была жива (чудо!) и пришлось брать на этапную санацию…
Очень хотелось чуда, но в него не верилось.
Интраоперационно все тоже, но с явной негативной динамикой...

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 8e832f34e4a5

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Ad3ceee52fd3

Некрэктомия чего можно, санация…

Снова о запахе… он был такой же едкий… нос заложило, глаза резало… перчаток двое одел, но руки всеравно воняли три дня… дабы не умереть с голоду пришлось снова блокировать обоняние на уровне рецепторных белков обонятельных нейронов головного мозга используя мембранотропное и конформационное действие этанола.

Прожила пациентка еще сутки, даже была расширенная перевязка... Такая вот судьба, точнее несудьба.

Недавно нашел в ИНЕТЕ вот этого ЗАЙЦА НЕСУДЬБЫ...

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 0ba6efe30a09

вот оно в чем дело...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз

АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyЧт 11 Ноя 2010 - 23:33

Вот блин невезение (
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyПт 12 Ноя 2010 - 15:50

mityag пишет:
... на передней брюшной стенке обнаруживается влажный некроз ну где-то 15-20 см...
Входные ворота (инфекции) где? Они не могут не быть...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Veila
Заслуженный пользователь
Veila

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 11

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyПт 12 Ноя 2010 - 19:29

А омфалит? Нет? И в складке под фартуком тоже пиодермии бывают такие, что до дыр прогнивает...
Вернуться к началу Перейти вниз
mityag

mityag

Специальность : хирургия, урология
Одобрения от коллег : 1

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyСб 13 Ноя 2010 - 16:35

Входные ворота как раз под жировым фартуком. Видимо был дерматит, который она из-за своего веса толком обрабатывать не могла, там тушка такая...ее соседи привезли, говорили, что к ней раз в два три дня приходили помогали мыться ! ну...не могла она сама уже из-за своих габаритов мыться, а соседи видимо тож особо не старались, вот и получилось: мацерация, дерматит, поверхностный некроз в виде струпа и хроническая инфекция под ним, удачные тепличные условия в подфартучной складке+никто не тревожит всяким там мылом и антисептиками+пол годика, снижение иммунного статуса после ОРВИ=то что получилось.
Вернуться к началу Перейти вниз
Vladimir
Заслуженный пользователь
Vladimir

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 10

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyСб 13 Ноя 2010 - 19:43

mityag пишет:
Входные ворота как раз под жировым фартуком. Видимо был дерматит, который она из-за своего веса толком обрабатывать не могла, там тушка такая...ее соседи привезли, говорили, что к ней раз в два три дня приходили помогали мыться ! ну...не могла она сама уже из-за своих габаритов мыться, а соседи видимо тож особо не старались, вот и получилось: мацерация, дерматит, поверхностный некроз в виде струпа и хроническая инфекция под ним, удачные тепличные условия в подфартучной складке+никто не тревожит всяким там мылом и антисептиками+пол годика, снижение иммунного статуса после ОРВИ=то что получилось.
Я не спорю . И у каждого наблюдения есть... Но фиг его знает - мацерация на большой - то площади , а дырка в дерме куда поменьше... я не о зеваках
/ в процессе /, а о прыыынцыпе вхождения этой хирургической , инфекционной дряни.. Нам ведь работать..И ради бога не будем обсуждать подачу об сгнивше- отвалившемся фартуке... Ну всё однак , как при флегмоне грыже6вого мешка. оп*ять своё поросятко с т рудом нашёл...

_________________
[i]Плывём дальше ,несмотря на...
Вернуться к началу Перейти вниз
Айрат
Заслуженный пользователь
Айрат

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 15

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyСр 24 Ноя 2010 - 22:32

[/quote]Пару вопросов:1-е - пречём здесь дезодорация -или это главное при этой гадости; [/quote]

О дезодорции: коллеги в теме активно обсуждали как кто борется с анаэробным амбре - бумагу жгут и проч. А кроме всего прочего уменьшение либо изчезновение гнилостного запаха косвенно свидетельствует о подавлении активности этих миазмов. [/quote]

Да и не запахах дело, а в высвобождении марганцем атомарного кислорода в ткани (хоть и небольшого количества) - губительного для анаэробов

_________________
И на груди его могучей,
Блистая золотом рядов
Одна медаль висела кучей
И та - за выслугу годов...
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbruklich
Заслуженный пользователь
nickbruklich

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 21

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyВт 1 Мар 2011 - 16:50

Больше всего людей волнует запах. Первый раз, что ли?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyВт 1 Мар 2011 - 17:27

просто редко что так пахнет
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbruklich
Заслуженный пользователь
nickbruklich

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 21

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyСр 2 Мар 2011 - 14:50

Это - некротизирующий фасциит, нестрептококковый. Инфекция имеет явно абдоминальное происхождение. Не согласны?
Вернуться к началу Перейти вниз
bonjorno
Заслуженный пользователь
bonjorno

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 13

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyЧт 3 Мар 2011 - 13:07

А почему вообще сомнения могут возникать ?
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbruklich
Заслуженный пользователь
nickbruklich

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 21

Анаэробная инфекция - І - Страница 2 Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - І   Анаэробная инфекция - І - Страница 2 EmptyЧт 3 Мар 2011 - 15:20

Там что-то про фартук писали.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Анаэробная инфекция - І

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Анаэробная инфекция - ІІ
» Анаэробная инфекция - ІІІ
» Анаэробная инфекция
» ВИЧ-инфекция излечима ?
» откуда она? - анаэробная флегмона предплечья.
Страница 2 из 2На страницу : Предыдущий  1, 2

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Гнойная хирургия-
Создать форум бесплатно | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения