Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Анаэробная инфекция - ІІ 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Анаэробная инфекция - ІІ

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2  Следующий
АвторСообщение
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyПт 12 Ноя 2010 - 16:35

Как-то пребывая в неге беззаботных отпускных хозработ один человек, по-жизни хирург, оцарапал левую голень торцом доски... экскориации обработаны антисептиком, хозработы продолжены. Дня эдак через три-четыре в зоне экскориации, по внутренней поверхности в нижней третии голени, появилась незначительная гиперемия и абсолютно безболезненный инфильтратик... иодная сетка и на рыбалку... На день 11-12-й после травмы, отвлекаясь от хирургических забот, пациент развлекался работой на пасеке. Пчелы не оценили его забот и по-ходу дела всадили ему в правую голень с пяток жал... в глазах потемнело, пришлось присесть и перевести дух. Созерцая искусанную правую голень хирург обратил внимание, что последняя хоть и опухла, всеравно в два раза тоньше левой... началась пальпация: инфильтратик на месте, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ, геперемии нет, функция конечности не нарушена... в центре инфильтрата появилась зона размягчения, в оной пальпируется инородное тело (предположительно щепка)... Мухи побоку, поехал неместный хирург к местному, предварительно отозвав того с рыбалки...
Под местной анестезией, по зоне размягчения разрез до 3 см... выделился гемолизат до 5 кубов, удалено две щепки, рана санирована перекисью и... и все... Где гной (?) спросил страдалец коллегу. Не знаю сказал ему хирург... и привил и отпрофилактировал от столбняка его.
Отек продолжал наростать, на вечерней самоперевязке страдалец обратил внимание на крепитацию тканей в средней и верхней третях голени...
Собрал он манатки и легким галлопом во свояси...
Позвал от товарища своего совет держать думу думать... а отек наростает - нитку не вяжи, крепитация есть, газа на Ро-грамме невидно... клинико-лабораторно - здоров как... и взял друг фонендоскоп и еще раз выслушал крепитирующие душу звуки при пальпации голени.
Ноги не только волка, но и хирурга кормят...
Поехали они в операционную. Классический лампас по внутренней поверхности голени. Ткани резко отечны, слоятся, в рану "мясного" вида экссудат выделяется, гноя нет; инфильтрат иссечен (на исследование); фасциотомия - рану "выперлась" резкоотечная икроножная... анатомическая препаровка всех футляров, обильная санация перекисью. Операция закончена межмышечной закладкой тампонов с перекисью. Что-то символичное анибактериальное (дело было ночью; нашли, по-моему, гепацеф и метронидазол) и интенсивка в ОАИТ...
Утром ничего особенного, ни в анализах ни соматически... ах да на КТ голени обнаружили газ в области коленного сустава - поехали в операционную долампашивать, контраперурить, додренировать и снова закладки тампонов с перекисью. Отмечено уменьшение отека тканей.
На повторной (второй) ХО это выгледело вот так...
Анаэробная инфекция - ІІ C18126ac56fe
Второй день ничем примечательным, окромя ХО не ознаменовался... нормотермия... клинико-лабораторно тоже ничего особенного, НО может это и есть главная особенность (коварство) подобной инфекции... Скоррегировали антибактериальную терапию: пошел карбапенем, ушел гепацеф, остался метрогил...
И вот тут-то все и началось, однозначно в спектр попали... гипертермия к вечеру до 40 с хвостиком и потрясающими ознобами...
Третьи сутки: ХО в том же обьеме, гипербилирубинемия, незначительный лейкоцитоз, наметилась анемийка; на этапном КТ голени газа в тканях уже не выявили - закладку перекисных тампонов прекратили перешли на левомеколь...
Далее все сутки были похожи друг на друга, теже потрясающие ознобы, наростала анемийка, лейкоцитозик, гипербилирубинемийка... подключили плазмоферезик и потихоньку так все это купировали...
Всего восемнадцать ХО под наркозом каждый жень.
Гранялиции появились только на третьей неделе... стали думать как все это в кучу собрать.
Придумали вот так...
Анаэробная инфекция - ІІ 02c95d06362d
Спицы - каркас для тракционных швов. После адаптации краев раны наложили вторичный шов
Главное:
- ранняя диагностика;
- раннее радикальное оперативное пособие с аэрацией-оксигенацией тканей;
- активная оперативная санация раны;
- эскалационная антибактериальная терапия;
- эфферентная терапия.
ПыСЫ: за летний сезон по региону четыре стационарно зафиксированных случая анаэробной газообразующей инфекции в разлчных клинико-морфологических формах... среди живых числится только первый, выше описанный... Кто хорошо и (ГЛАВНОЕ) вовремя диагностирует, тот и жив!

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!


Последний раз редактировалось: Did Panas (Сб 13 Ноя 2010 - 13:14), всего редактировалось 1 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
Явгений
Заслуженный пользователь
Явгений

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 17

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyПт 12 Ноя 2010 - 16:55

А сыворотку противогангренозную?
На моём опыте в таких случаях из антибиотиков лучше всех работает незаслуженно забытый и ошельмованный сейчас пенициллин в дозах до 60 мл/сут в/в.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 12:21

Явгений пишет:
А сыворотку противогангренозную?...
Нету оной в наличии да и обозримой в округе тоже... да и не допустили мы до гангрены.
Явгений пишет:
... незаслуженно забытый и ошельмованный сейчас пенициллин в дозах до 60 мл/сут в/в.
Не пробовали... актуально... поподробней пожалуйста...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 12:45

Did Panas пишет:
Классический лампас по внутренней поверхности голени. Ткани резко отечны, слоятся, в рану "мясного" вида экссудат выделяется, гноя нет; инфильтрат иссечен (на исследование); фасциотомия - рану "выперлась" резкоотечная икроножная...
Утром ничего особенного, ни в анализах ни соматически... ах да на КТ голени обнаружили газ в области коленного сустава - поехали в операционную долампашивать, контраперурить, додренировать и снова закладки тампонов с перекисью. Отмечено уменьшение отека тканей.
Похоже, что это не "анаэроб", а раневая эмфизема... Такое бывает... Жизни угроз не создает... разве что, провоцирует ненужную хирургическую агрессию.

См.:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2503193/#reference-sec

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Явгений
Заслуженный пользователь
Явгений

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 17

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 13:15

Не пробовали... актуально... поподробней пожалуйста...

Случилось мне обрабатывать открытый оскольчатый перелом голени после мотоциклетной травмы - обширная скальпированная рана с загрязнением землёй, т.н. "асфальтовая болезнь", ну и конечно кровопотеря,алкоголь...
отмыл,обработал, иммобилизация аппратом Илизарова,скрозные дренажи, постоянный лаваж антисептиками,два антибиотика,ИТ. Через 2 дня - на глазах отек, крепитация,интоксикация наростала буквально по минутам. Конечность резко бледная.ВОНЬ!!! Делать нечего-
гильотинная ампутация бедра. Получил пистон от начальства - зачем ПГ сыворотку с профилакт. целью не ввёл - виноват, совсем из головы вон, капнул уже лечебную дозу. Кинулся в буквари, чем ещё горю
помочь и глядь где не помню написано, что пенициллин является антибиотком выбора,даже эффективней метронидазола, но в мощных дозах. Капнул сразу 40 мл - эффект практически на игле.А всего капал дня 3 по 60 млн. Мужик остался жив, хотя сепсис был не слабый. С тех пор пенициллин при анаэробке капаю, хотя сейчас это оказывается жуткий дефицит, в своей больнице нашёл только на складе Гражднской обороны(на случай войны в опечатанных ящиках) Кстати, рожистое воспаление лечу тоже только пенициллином - монотерапия в обычных дозах, эффект- во!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 13:23

M пишет:
... раневая эмфизема... Такое бывает...
Эмфизема не раневая, а тканевая - подтверждено КТ... Кроме того, первичный очаг находился в н/3 голени, а крепитировала верхняя и частично средняя треть...
M пишет:
... Жизни угроз не создает...
Ну сама по-себе да, но как трактовать эмфизему на фоне злокачественного отека конечности (то-что называется "на глазах")?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 13:39

M пишет:
...См.:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2503193/#reference-sec
Крайне интересное наблюдение, спасибо, но не наш случай... у нас на Ро-грамме эмфизема не определялась... да и в контекст последующих событий этот случай никак не вписывается.

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 14:28

Did Panas пишет:
Кроме того, первичный очаг находился в н/3 голени, а крепитировала верхняя и частично средняя треть...
Ну сама по-себе да, но как трактовать эмфизему на фоне злокачественного отека конечности (то-что называется "на глазах")?
Именно так это и бывает! Мне видеть доводилось не раз... Обратите внимание: ни общее состояние, ни лабораторные показатели (как Вы пишете) не страдают! "Анаэроб" таким гуманным не бывает!

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 15:25

M пишет:
..."Анаэроб" таким гуманным не бывает!
Анаэроб бывает коварным... У нас (в Украине) их никто не сеит.
M пишет:
...Обратите внимание: ни общее состояние, ни лабораторные показатели (как Вы пишете) не страдают!...
Страдали да еще как, но не сразу, с третьих суток...
В ожидании "страдания" общего состояния и "лаборатории" можно потерять пациента.
M пишет:
... Мне видеть доводилось не раз...
Опишите чего-нибудь...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 15:53

Did Panas пишет:
Страдали да еще как, но не сразу, с третьих суток...
До третьих суток больной с не купированной газовой гангреной не доживает...НИКОГДА! К третьим суткам он начинает страдать от полученных ран... Но, как понимаю, убедить Вас невозможно... Отступаюсь!


_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 16:35

Did Panas пишет:
У нас (в Украине) их никто не сеит.
Вдогонку... Ремарка: сеют на Украине анаэробов или нет - отдельный разговор... Но, обязанность срочно выполнить микроскопию мазка из раны (а лучше, биоптата!) никто при диагностике газовой инфекции не отменял!

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Явгений
Заслуженный пользователь
Явгений

Специальность : общий хирург
Одобрения от коллег : 17

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 17:49

M пишет:
Did Panas пишет:
У нас (в Украине) их никто не сеит.
Вдогонку... Ремарка: сеют на Украине анаэробов или нет - отдельный разговор... Но, обязанность срочно выполнить микроскопию мазка из раны (а лучше, биоптата!) никто при диагностике газовой инфекции не отменял!
Верно. Через 10 мин. можно получить заключение.
Вернуться к началу Перейти вниз
MadDoc
Заслуженный пользователь
MadDoc

Специальность : Хірург
Одобрения от коллег : 39

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyСб 13 Ноя 2010 - 18:01

Хорошо поработали, жизнь спасли, и ногу, что архи-немаловажно...
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВс 14 Ноя 2010 - 10:44

M пишет:
... выполнить микроскопию мазка из раны (а лучше, биоптата!)...
Да выполняли и то и другое и третье (иссеченный первичный инфильтрат изучался - массивная нейтрофильная инфильтрация (клише нашей лаборатории))...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВс 14 Ноя 2010 - 10:58

M пишет:
... До третьих суток больной с не купированной газовой гангреной не доживает...НИКОГДА!...
Ну а мы чем занимались по-вашему трое суток? Именно комплекс проведенных мероприятий и не позволил развиться гангрене, все обошлось миозитами с целюлитами...
M пишет:
... К третьим суткам он начинает страдать от полученных ран...
Ну батенька звыняйтэ, "лампашу" и по шыре иногда и не так уж и редко, а вот такую выраженную системную реакцию с тяжелейшей нтоксикацией вижу впервые... пародоксальная реакция на банальный разрез по-вашему... да и жесточайший отек тканей с самопрепаровкой (по-сути) - это тоже превентивная реакция на операционное повреждение...
M пишет:
... Отступаюсь!
Ваше право, догонять не буду...
M пишет:
... Но, как понимаю, убедить Вас невозможно...
Не результат, а процесс важен! Суть диспута не в переубеждении, а в высказывании своего мнения (ИМХО)... умные отсепарирую квинтесенцию, а граммотные... ну пусть погрузятся в скепсис от недовольства результатом... ИМХО

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВс 14 Ноя 2010 - 14:30

Did Panas пишет:
Ну а мы чем занимались по-вашему трое суток? Именно комплекс проведенных мероприятий и не позволил развиться гангрене, все обошлось миозитами с целюлитами...
у Вас какой-то свой... самобытный терминологический строй...
Did Panas пишет:
Суть диспута не в переубеждении, а в высказывании своего мнения (ИМХО)... умные отсепарирую квинтесенцию, а граммотные... ну пусть погрузятся в скепсис от недовольства результатом... ИМХО

грамотные... грамотно напишут...

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВс 14 Ноя 2010 - 15:35

Моя клава Вам благодарна за внимание...
M пишет:
... у Вас какой-то свой... самобытный терминологический строй... грамотные... грамотно напишут...
Ну а по сути?
Или чего-нибудь из Вашего из этого...
M пишет:
... Мне видеть доводилось не раз...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВс 14 Ноя 2010 - 15:56

Did Panas пишет:
Ну а по сути?
По сути: при анаэробной инфекции (осложненной инфекции по современной классификации) целлюлит, миозит, фасциит могут быть ТОЛЬКО некротическими (некротизирующими) и никакими иначе!

Где в Вашем наблюдении признаки некроза?
Где грубые грам-положительные палочки в нативном мазке?
Где резкая боль в дебюте заболевания?

Кроме крепитации, ничего...
Ну, а дальше массивная операционная травма и суперинфекция...

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
проктолог

проктолог

Специальность : обший хирург, герниолог, проктолог, флеболог
Одобрения от коллег : 3

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВс 14 Ноя 2010 - 18:19

Если разговор идет о газовой гангрене, то действительно пережить 3-4 дня заболевания - проблема. Но чисто клостридиальная инфекция в настоящее время - большая редкость. Достаточно часто наблюдается т.н. анаэробная неклостридиальная инфекция и ассоциированная аэробно анаэробная. В лечении кроме как лампасами, аэрированием, водорастворимыми мазями и, кстати, слабыми растворами марганцовки ничего нового не придумали. А из общей - лечение только в реанимации с объемом инфузии до 4 литров с антибактериальной терапией 3 - 4 групп. Обязательно - метрогил и пенициллин (если еще сохранился). Противогангренозная сыворотка даже не знаю, где и сохранилась: поспрашивал коллег - лет 5 уже не видали.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyПн 15 Ноя 2010 - 8:52

M пишет:

Где ...?
Где ...?
Где ...?
...
Анаэробная инфекция - ІІ Af34f9baec7a
Гера Либерман: «Видишь суслика?»
Пуля: — «Нет».
Гера Либерман: — «И я не вижу. А он есть!»

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
А.К.

А.К.

Специальность : Хирургия
Одобрения от коллег : 0

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВт 16 Ноя 2010 - 11:12

проктолог пишет:
Противогангренозная сыворотка даже не знаю, где и сохранилась: поспрашивал коллег - лет 5 уже не видали.

А в чем проблема с сывороткой? Имеем сыворотку и капаем, начиная еще в операционной. Дорого только....
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВт 16 Ноя 2010 - 11:18

А.К. пишет:
... Имеем сыворотку ...
Можно в личку... это где? и на каких условиях, в случае чего, могли бы "поделиться"?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
DoctorSIS

DoctorSIS

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВт 16 Ноя 2010 - 14:57

Полное ощущение, что письма с комментариями пришли из середины даже не 20 века, а 19го((( Какая сыворотка?? Полная чушь. О противостолбнячной хорошо было сказано - "Еще не известно, от чего больше умерло пациентов - от стобняка или от анафилактических реакций по типу шока от противостобнячной сыворотки". Это же самое можно отнести и к противогангренозной, хорошо еще что у нас ее нет)))
Вся классификация и клиника прекрасно описаны в книге А.П.Колесова В.И. Кочеровца и А.В.Столбового "Анаэробные инфекции в хирургии". Там же расписана и тактика хирургического и прочего лечения.
Одно время, начиная с середины 60х годов, всю анаэробную инфекцию в Питере (тогда Ленинграде) собирали в клинике Военно-полевой хирургии ВМА, где мне довелось поработать в отделении раневой инфекции с 1982 по 1997 гг. На основании этого скромного опыта могу сразу сказать, что никакого анаэробного компонента в первичной раневой истории нашего незадачливого коллеги не было. Последующие лечебные пируэты заслуживают отдельного рассмотрения, равно как и рекомендации использовать пенициллин и антигангренозную сыворотку. Самое главное, что он живой, с чем и хочется поздравить коллег.
А вообще, мне бы очень хотелось коллег отправить к известной книге В.Ф.Войно-Ясенецкого, процитировав из его предисловия: "Первое, что я болезненно почувствовал…- это крайняя недостаточность полученной мной в университете подготовки по диагностике и терапии гнойных заболеваний, которые, однако оказались самой важной, самой повседневной частью хирургии …"
Если есть частные вопросы - пишите. постараюсь ответить

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВт 16 Ноя 2010 - 15:10

DoctorSIS пишет:
... А.П.Колесова В.И. Кочеровца и А.В.Столбового "Анаэробные инфекции в хирургии"...
Это из какого века?
DoctorSIS пишет:
... На основании этого скромного опыта могу сразу сказать, что никакого анаэробного компонента в первичной раневой истории нашего незадачливого коллеги не было. ...
Ну так выскажите свое мнение, что это могло бы быть?
DoctorSIS пишет:
... Последующие лечебные пируэты заслуживают отдельного рассмотрения, равно как и рекомендации использовать пенициллин и антигангренозную сыворотку....
Ну так для этого и представлен случай...
DoctorSIS пишет:
... постараюсь ответить...
Вот и ждем...

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
DoctorSIS

DoctorSIS

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Анаэробная инфекция - ІІ Empty
СообщениеТема: Re: Анаэробная инфекция - ІІ   Анаэробная инфекция - ІІ EmptyВт 16 Ноя 2010 - 15:31

Немного о том, что было в начале - скорее всего это микроаэрофильный стафилококк или стрептококк. Он может вызывать газообразование.
Дальше - типичный пример, как пациент выживает не "благодаря", а "вопреки".
Мне бы не очень хотелось все комментировать, вот наверное здесь есть все , или почти все ответы на поставленные Вами вопросы.
http://www.vopona.com/27222-xirurgicheskie-infekcii.html

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Анаэробная инфекция - ІІ

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Анаэробная инфекция - ІІІ
» Анаэробная инфекция
» Анаэробная инфекция - І
» ВИЧ-инфекция излечима ?
» откуда она? - анаэробная флегмона предплечья.
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Гнойная хирургия-
Создать форум на Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения