Многие пациенты часто даже не подозревают о серьезной патологии пародонта в переднем отделе зубного ряда и обращаются за стоматологической помощью с жалобами исключительно на внешний вид зубов.

Повреждение пародонта приводит к подвижности и миграции зубов, потере контактных пунктов, нарушению контура десны с его неизбежным апикальным смещением и утрате межзубных десневых сосочков.

Локализация и тип пародонтальных дефектов определяют выбор хирургических методик для их устранения.



Практическое применение



Для устранения множественных неглубоких дефектов, обычно, используются резекционные хирургические вмешательства с помощью специализированного инструмента, которые позволяют восстановить физиологичную архитектуру тканей, но на более апикальном уровне. Такие операции неизбежно приводят к увеличению высоты клинической коронки зуба, что неприемлемо для большинства пациентов при выполнении операции в эстетически значимой зоне.

Локализация дефектов пародонта, в основном с небной стороны верхних передних зубов, позволяет использовать для устранения дефектов небный доступ. Такой подход способствует сохранению уровня краевой десны с вестибулярной стороны, а значит, позволяет избежать нежелательного увеличения высоты передних зубов.



При достаточно распространенных дефектах пародонта и (или) включении в дефекты значительной части окружности корней передних зубов резекционное вмешательство не может быть ограничено небной поверхностью. Неизбежное апикальное смещение десневого края приводит к значительному увеличению высоты клинических коронок и неблагоприятному внешнему виду зубного ряда, особенно у пациентов с высокой линией улыбки.



В таком случае, отчасти, может помочь имитация цвета и формы корней зубов с помощью реставраций для создания иллюзии укорочения зубов. Помимо прочего, апикальное смещение краевой десны приводит к образованию широких пространств между передними зубами, вызванному конической формой корней. Несмотря на восстановление физиологичной архитектуры кости и мягких тканей, пародонтологическое хирургическое вмешательство приводит к формированию слишком коротких межзубных сосочков и образованию пустых темных промежутков треугольной формы между передними зубами.



Как указывалось выше, после пародонтологического резекционного вмешательства требуется заживление в течение, как минимум, шести месяцев для достаточной стабилизации тканей. Только после этого можно приступать к изменению контуров коронок зубов для устранения пустых промежутков и улучшения эстетики и дикции.

Приступать к изготовлению окончательных реставраций можно только после достижения оптимальных функциональных и эстетических результатов с помощью временных конструкций. Необходимо помнить, что дизайн как временных, так и постоянных реставраций должен обеспечивать возможность очищать межзубные участки, используя специальные зубные нити (например, Орал-Би Супер Флосс; Oral-В Super Floss).

Несмотря на сложность достижения высокого эстетического результата протезирования при наличии пародонтита, следует помнить, что большинство таких пациентов являются взрослыми людьми, у которых снижен тонус губ. Другими словами, они имеют среднюю или низкую линию улыбки, что, к счастью, во многих случаях позволяет скрыть недостатки зубного ряда даже при широком уровне улыбки.