Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - распространенный вид травм; она встречается у 2-4 человек на 1000 населения, преимущественно у лиц молодого возраста. Всемирная организация здравоохранения регистрирует каждый год в среднем нарастание этого показателя в среднем на 2%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

К этой группе цефалгий относят острые, хронические посттравматические головные боли.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причиной головной боли данного вида служит ЧМТ.


ДИАГНОЗ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Критерии диагностики острой посттравматической головной боли:

■ достоверность ЧМТ;

■ возникновение головной боли не позднее 14 дней с момента восстановления сознания или момента ЧМТ (если сознание оставалось сохранным);

■ исчезновение головной боли в течение 8 нед с момента восстановления сознания или момента ЧМТ (если сознание оставалось сохранным).

Посттравматическая головная боль характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и острая, но продолжается более 8 нед с момента ЧМТ или после восстановления сознания.

При диагностике головной боли, возникающей в связи с легкой ЧМТ, следует учесть: как правило, чем больше времени прошло с момента травмы, тем меньше выражена посттравматическая головная боль. Нередко головную боль, возникающую у пациента, который перенес травму головы несколько лет назад, ошибочно оценивают как посттравматическую.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальную диагностику проводят с другими видами головной боли.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При лечении посттравматической головной боли применяют анальгетики, при этом в остром периоде иногда показаны и наркотические ЛС: буторфанол, кодеин, пентазоцин, трамадол, тримеперидин.

При хронической посттравматической цефалгии обычно применяют ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловую кислоту, диклофенак, индометацин, ме-локсикам, метамизол натрия, напроксен, парацетамол), агонисты серотониновых рецепторов (суматриптан), а в случае развития внутричерепной гипертензии - диуретики (ацетазоламид, глицерол, маннитол, фуросемид).