Коллеги, есть больной который жалуется на периодические острые боли в области рубца после аппендэктомии. Операция 13 лет назад. В голову приходят только невромы на концах рассеченных нервов, по аналогии с ампутантами. Может еще будут другие идеи о причинах ? Как лечить ?

У меня такие же боли жгучего характера после ПХО множественных ран на животе и спине. Периодически , ни с чем не связывая начинает дико печь. Несмотря на то, что все зашивали первичными швами - образовались во всех местах келлоидные грубые рубцы. Хотя раньше за собой такого не замечал)))
По самочувствию также предполагаю образование мелких неврином. Поскольку приступы боли не частые - пока серьезно проблемой не занимался. В перспективе попробую иссечь, с гистологическим исследованием, кожи еще много))))

Есть такой опыт... Не один раз приходилось оперировать...
Такая же клиника, как Вы описиваете..
келлоидный рубец, тут, конечно, не причем-- при келлоиде- понятная клиника- и боли поверхностые... и, дерматологические почесывания..
А вот при такой клинике, как у Вас-ув.Хирург--чаще всего "частичное ущемление" небольшого участка предбрюшинной клетчатки в дефекте аппоневроза ( что,по сути, и есть так называемая "неврома")--у тучных пациентов " такое" трудно пропальпировать... Мои узисты четко диагностировали- малую послеоперационную грыжу... В нескольких случаях находил сам пальпаторно...
Нужно их оперировать.. Всегда обходился без сетки... Нужно хорошо ушить и адаптировать мышцы.. отдельными швами, а не восьмеркой.. и не большую "дубликатуру" апоневроза-- и все будет путем...при этом "за спиной" всегда сетка.. Пациент покупает, с условием--" буду использовать-если надо".,,
Боли исчезали, пациенты благодарны-- некоторых наблюдал, но не долго-- все хорошо...
Удачи Вам в правильной постановке диагноза... И если так, как было не раз у меня- оперируйте, и, "выздоравливайте" пациента...
С уважением!

А иссекать келлоидные рубцы-- не благодарное это дело, к сожалению, очень частые рецидивы... как не старайся.. местное лечение и обкалывания до и после операции мало помогают...
По келлоидным рубцам надо открыть отдельную тему-- у меня есть классные картинки-- не все снимал, правда, а надо бы было....
Сейчас чаще хожу с фото аппаратом...надо делиться опытом...