Первое сообщение в теме :

Пациент 52 года, бурсит левого локтевого сустава, болен около 2-х месяцев, проводилось консервативное лечение:  Блокада сустава Кеналог№5
 Мовалис 0,015№10 внутрь по 1 таб 1 раз в сут, затем Аркоксия 0,06№14 по й 1 таб внутрь 1 раз в сут.
 Физлечение№20 Хивамат+УЗТ с гидрокортизоном на область левого локтевого сустава.
 Местно компресс с Диклофенак гель 5% 2 раза в сут
наступило улучшение, клинических проявлений не отмечалось, жалоб не было. Спустя неделю после прекращения лечения возобновление клиники: отек (жидкость в сумке кровянистого цвета), болезненость в локтевом суставе.
Делитесь опытом по поводу лечения. Буду благодарен за советы.

Все пишут в основном о местном лечении. Хорошо бы антибиотики, противовоспалительное лечение. Добиться ремиссии, а затем в плановом порядке -бурсэктомия. Растворы на раны не люблю. Давно перешел на мази на полиэтиленгликолевой основе ( левосин,левомиколь, офлакоин, мираместиновая.)

Приветствую Всех!
Автор пишет о приминении кеналога!!!
Ув. Коллеги, призываю всех забыть, что есть такой препарат... и, как он до сих пор выпускается.. и, продается по всему Миру.. Для меня не понятно...
Уж, очень много осложнений приходилось видеть после инъекций кеналога....
Спасибо всем за толковые посты.
Могу, конечно лечить... и, лечу... но, в Африке уже давно- это " хлеб" ортопеда- травматолога.... как то " не удобно.."хотя никто не запрещает...
Назначаю первичную терапию с антибиотиками и локально лечебная повязка с иммобилизацией современной ... и, с чистой совесть направляю к коллеге ортопеду- травматологу, для дальнейшего лечения.. Главное, пациенты понимают, и с удовольствием идут.... Кто просит.. Лечу, конечно... как Вы пишите...
С уважением!

18 лет работы травматологом.Лет через 10-12 понял ,что преульнарные бурситы лечатся только оперативно.А если(такое тоже бывает очень редко) еще и после операции небольшое нагноение раны- это 100% рецидива не будет!

Все попытки консервативного и полуконсервативного лечения локтевых бурситов с количеством жидкости более 10мл (физиолечение, пункции, бурсоцентез и т.д) у нас оказались неэффективными или приводили к быстрым рецидивам. В настоящее время уже более 10 лет используем бурсэктомию с последующим вакуум-дренированием. Вакуум дренаж держим в течение не менее 5 суток. Если после извлечения дренажа вновь накапливается серозно-геморрагический эксудат - дренируем между швами перчаточной резиной до прекращения его выделения.
Коллеги из Ульяновска предлагают следующий метод. После местной анестезии пункция бурсы с эвакуацией содержимого,введение в сумку йода, затем с шагом в 1см прошивание под синовиальной сумкой подкожной клетчатки капроновыми швами, которые завязываются над марлевым валиком (Амбулаторная хирургия 2011 №3-4С.197-198).

как правило 3-4 пункции в течение 2-3 недель,местно компрессы с димексидом,ихтиоловой мазью,спирт-новокаиновые(кому что по вкусу) и все в порядке.если снова рецидив-два параллельных разреза,резинка и мази(левомеколь,левосин,солкосерил....можно ферменты трипсин и т.д.)

и не надо кеналог.черевато это разными мелкими осложнениями..и не очень мелкими...

А кеналог еще не запретили?

Кеналог тут, тоже, еще есть...наш травматолог принимал....-
Для меня, кеналог, уже больше 15 лет-не существует....зачем наступать "настойчиво" на одни и те же "грабли"....что заменить не чем??!!...

Лечу только оперативно. Ведь результат 100%. Всегда перед разрезом- пунктирую и ввожу зеленку (2,0 мл хватит). Разрез- продольный чуть в стороне от верхушки локтевого отростка, но мой шеф любит поперечный. Иссекаю все ткани зеленого цвета. Идеально удалить(без вскрытия)-сложно, как правило бурса тонкая и рвется, ничего страшного, помогает зеленка. Всегда оставляю Редон на 5-6 дней с активной аспирацией(5 гр. шприц , распорка- колпачек от иглы), рану ушиваю по Донати, швы снимаю не ранее 10 дня.
Один анестез рассказал о старом консервативном методе, которым сам излечился проходя службу в армии. Я сам не применял. Берем подключичный катетер, пунктируем иглой бурсу в крайних точках насквозь. По игле вставляем проводник от подключичного катетера и проводим сам подключичный катетер, предварительно сделав несколько боковых отверстий. Катетер проводим насквозь. Повязка. Все. Катетер вызывает и поддерживает асептическое воспаление бурсы, та постепенно склерозируется. Катетер на 10-14 дней, потом-удалить. Причем лечить можно как серозные так и гнойные процессы.