У нас из-за бедности, пофигизма одних, пассивности других и наглости третьих нет возможности делать нормальное стентирование. Вчера например поставили в холедох силиконовую трубку в качестве стента ( рак желчных протоков ). У кого-то есть опыт подобных извращений ?

рак холедоха или именно ВНУТРИпеченочных протоков? По Вашему сообщению смысл операции не совсем понятен.

Извините, 3 месяца назад оперирован по поводу гангренозного холецистита. На гистологии рак. Сейчас есть изменения и самих протоков и сдавление их снаружи лимфоузлами.

С Каммедом не дружите? Это ж у вас совсем под боком

У них же небось любые трубки под ваши нужды найти можно.

Позвольте вмешаться. Трубку ставили эндоскопически или во время открытой операции?
Далее, не дожидаясь ответа: ставили раньше очень много "импровизированных" стентов, которые нарезали из всего, что нравилось... пожалуй только трубочки от чупа-чупсов не использовали, хотя внимательно их осматривали)))
На будущее - силикон не рекомендую, не самый удачный материал для стента. ПХВ гораздо лучше, капельницы мягковаты. Для нас основным материалом для изготовленияя стентов были "нарезки" от доставочных устройств, прочие трубки от сломанных эндоскопических приблуд.
Дешево, быстро и можно сделать на коленке для любого пациента индивидуально. Надеюсь, представители компаний этот форум не читают)))

D-r Endo, а не могут трубки жестче капельницы вызвать пролежень стенки органа или что-то в этом роде ?

bonjorno пишет:

D-r Endo, а не могут трубки жестче капельницы вызвать пролежень стенки органа или что-то в этом роде ?

Не могут. Попробуйте на ощупь фирменные стенты, они жесткие и практически ни чем не отличаются от наших "импровизированных". Тем более, что стент стоит на опухоли и с неизмененными тканями практически не контактирует. Трубки из капельницы лихо опухолевыми тканями сдавливаются - проверено неоднократно, особенно в головке ПЖ

И по теме... Если Вы выполняете стентирование холедоха, то, на мой взгляд, имидж Вашего ЛПУ однозначно держите выше среднего... ИМХО))))

Да ? Ну спасибо. Но думаю, что преувеличиваете. Уверенно приближаемся к уровню рядовой ЦРБ. Только благодаря усилиям отдельных людей и государственным программам сейчас делаются пересадки суставов, есть отделение гемодиализа, КТ, МРТ. Но конкретно в хирургии раньше было веселее.

ПРошу прощения, но на российском Дальнем Востоке это уровень федерального центра, я Вам это со всей ответственностью зявляю. Сейчас, конечно, произошел резкий вспеск активности районных больниц и ко мне направляются курсанты для целевого обучения РХПГ и эндопротезирования, но... пока что минимальный уровень эндопротезирования у нас областной или краевой уровень. Знаю уровень и состояние хирургической и эндоскопической службы по Дальнему Востоку. В трети больниц резекция желудка является верхом совершенства. Хирургия в районах вырождается, учится некому и не у кого

Ну и у нас так же.

kpripper пишет:

Ну и у нас так же.

Тогда я ничего не понял, стентирование холедоха и протезирование суставов в ЦРБ это что?

У нас подобные вещи выполняют чрезкожно чрезпеченочно и называют внутренним (или наружно-внутренним, если трубка наружу) дренированием. Чаще всего используют катетерную трубку (у нас ее осталось со времен развитого социализма).
Выполняют в наших рентгеноперационных печеночные хирурги. В принципе ничего выдающегося, нужна боль-мень приличная скопия и элементарные аксесуары.
Стентированием желчных путей занимаются меньше, поскольку со стентами (металлическими) проблема наличия отсутствия ). Хотя сейчас вродь корейцы (Ханаро) появились.
У меня есть электронная книга В.Г. Ившина (Тула) по чрезкожным чрезпеченочным, ежели кому интересно, могу передать как-нибудь. Наши ребята ездили к нему на стажировку, очень понравилось.
ИМХО "отсталость" как и "разруха" - прежде всего в головах. Больница, судя по объему операций, на высоте, причем эта высота зависит от самих хирургов, а не от наличия-отсутствия оборудования..

Вышлите книгу на kpripper@ya.ru пожалуйста

Vaddim пишет:

Больница, судя по объему операций, на высоте

Я сейчас не на работе, лично проверить не могу, но прошел слух, что у нас сделали первую в истории больницы ПДР. Что-то я сильно сомневаюсь. Проверю - похвалюсь, если действительно будет чем.

Ившин Владислав Геннадьевич
Чрескожные чреспеченочные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой
rar, 125 М
http://ge.tt/77vcdaJ

Спасибо, скачал.
Относительно ПДР - действительно сделали, по поводу рака головки. Я впечатлен ))) Только написал, что раньше в хирургии было веселее, так сразу и первая ПДР )))

Да уж,у вас "банальная ЦРБ")))Интересно,на Украине русские врачи котируются??А то есть у меня дальний родственник в Закарпатье,травматолог,дом вроде хороший,в Америке лекции читает вроде..

Я говорил, что у нас "продвинутая" ЦРБ ))) Умные врачи наверно везде котируюются.

Говорил так,что д-р Эндо аж офигел где-то чуть выше,а я скромно промолчал))А про котировки-в ЮСА вроде много наших врачей еле-еле медсестрами работают..Умные или нет-ХЗ.И тут еще 2 вопроса-трудно про себя сказать,умный ли,или дуб дубом,и второе-очень часто у нас тупые умеют бабло стричь с больных,а умные пашут и пашут за так..Случай знаю-к одному неврологу ездили стажироваться,как бабки сбивать))история на 80% реальная!:)

Бабло стригут скорее наглые, чем умные. Тупо в лоб говорить сколько и иметь крышу на случай жалоб. А относительно лекций - понятно, что первого попавшего не возьмут читать, нужно связи с ними иметь. И еще - читать лекции и лечить это разные вещи, не думаю, что того травматолога допустили бы в штатах к операциям при отсутствии юридического обоснования.

Да то так,и родственник через 10 колен,и вообще..вроде он как завотд. в закарпатье,а лекции просто за рубежом читает.Опять же вроде.ну то я так,для шутки вспомнил,просто завидую вашей ЦРБ,у нас это уровень ГБ.И ведь за 10 лет так заср..ли районную хирургию у нас!

kpripper пишет:

Это надо в раздел конференции, и разослать эндоскопистам.

что... информацию о конференции или то что я кальмара везу?

http://forum.surgeryzone.net/t909-topic Все )))

Опухоли желчных протоков, опухоли головки поджелудочной железы в том числе с инвазией с сосуды, после дренирования желчных путей направляйте к нам http://surgery-fmbc.ru. Пока бесплатно по системе квот ВМП.