Спасибо за интересный клинический случай. Возможно, имеет смысл создать специальную рубрику клинических случаев в таком формате. Кстати, на форуме кто-то за такие случаи денег обещал ))) Вопрос к автору от неспециалиста: почему бы не пунктировать такие кисты под УЗИ с последующим введением облитерантов? Пожелания к автору и размещающему: удаляйте из презентаций анимацию. Реально ухудшает воспиятие и замедляет саму презентацию. kpripper, спасибо за наводку на отличный ресурс по размещению презентаций!
dr.Viktor Заслуженный пользователь
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
Смотришь, читаешь, и радуешься за коллег-: 1-красиво все представлено, прямо, как на международной конференции(на днях имел возможность присутствовать...).... 2-так держать... Так и хочется сказать-: "Даешь ЦРБ на уровень клиники!"..а, почему бы и нет?!... Ув, Юлий Анатольевич, Вам заслуженый "одобрянс", с плюсиком зелененьким на всю строку справа....- Что могу добавить со своего опыта-: 1-непаразитарные, билиарные, простые и неосложненные кисточки печени==наблюдения=УЗИ контороль каждые 6 месяцев=считается, что можно их не оперировать=не беспокоят, функции печени не нарушают(обнаруживаются случайно...)... ....в "моей,же, зоне=зоне риска эхинококка", с профилактической целью "всегда" назначаю альбендазол(зентель)=даже если отрицательные тесты на эхинококк... 2-не один раз видел осложнения и обсеменение ЭК именно при эндоскопическом оперировании(во время самой пункции-уж, очень большое давление в кисте...)==лично сам оперировал осложнения==об этом я писал в теме "Эхинококк"...==эта "ремарка"=не относится к представленному случаю..... 3-есть мнение, что открытым способом "капитонаж" самой кисты получился бы "качественее",и, наверное, не было б "остаточной полости"....кроме дренажей, оментопексию, стараюсь, при малейшей возможности сделать... 4-по представленному случаю==все было сделано "на уровне", качественно и "в пользу" больного.... ....не думаю, что после пункции, в процесе окончательного выздоровления, поможет введения "облитеранта"..... ....пуктировать,иссекать часть кисты надо, и делать капитонаж, оментопексию==тогда и процесс заживления пойдет "с ускорением, правильным"...=это мое мнение(есть опыт в лечении эхинококковых кист печени).... Удачи всей бригаде всегда!!! Лозунг в жизнь-:" Так, даешь ЦРБ на уровень клиники?!".....в Ачинской ЦРБ, где работает ув. Юлий Анатольевич== это уже реалии==подтверждаю, видно даже с Африки!!! Так держать, высоко, наше "спецназовское знамя"!!! С большим уважением!!!
Юлий Анатольевич Заслуженный пользователь
Специальность : врач-хирург, эндоскопист Одобрения от коллег : 50
1. Уважаемый Vaddim! Про кисты печени % не искал, а при пункционном лечении кист почек рецидив 50%... 2. Уважаемый dr. Viktor! "Остаточная полость" в пару см через неделю - это не такая уж проблема, а нормальное п/о течение, а по положительному хемотаксису сальник сам придёт куда положено... Если найду УЗ-картинки, то выставлю до- и послеоперационную ситуацию лапароскопического лечения биломы в 1250мл после ЛХЭ (холецистэктомия не моя:)), последнее УЗИ через год.
Юлий Анатольевич Заслуженный пользователь
Специальность : врач-хирург, эндоскопист Одобрения от коллег : 50
Если целесообразность оценивать с экономической точки зрения, то единственное обоснованное место внедрения -платные клиники. Если во главу угла ставится пациент, то в любых ЦРБ.
Юлий Анатольевич Заслуженный пользователь
Специальность : врач-хирург, эндоскопист Одобрения от коллег : 50
Дмитрий! На XV (!!!:() съезде по ряду причин не был, тезисы с видением проблемы не отправил потому же... Думаю, что если в "Эндоскопии и лапароскопии" создать такую тему, то можно будет более подробно всё это обсудить. Интересно будет узнать мнение коллег из Украины, Белоруссии и дальнего зарубежья...
Юлий Анатольевич Заслуженный пользователь
Специальность : врач-хирург, эндоскопист Одобрения от коллег : 50
Юрий! Если присутствовал на прошлогодней краевой конференции хирургов, то слышал моё мнение, если нет, то можно обсудить в "Эндоскопии и лапароскопии" - там более профильно, что ли...
Юрий Миллер Заслуженный пользователь
Специальность : общий хирург Одобрения от коллег : 27