Первое сообщение в теме :

Есть куча методик лечения и в то же время мало кто умеет лечить простатит.
Я придерживаюсь мнения что все проблемы от нарушения кровообращения в простате, а всё остальное (в т.ч. и хронические инфекции) - вторичное. Активно готов слушать и обсуждать соображения остальных участников форума!!!

Спасибо.

doctor2410 пишет:

Возможно я нечетко классифицирую

http://www.vash-doctor.com.ua/services/urology/prostatit/
В помощь...

Здравствуйте всем! Моя схема лечения хр. простатита в себя включает обязательно-иммунокорректор, на 5-й день инъекций корректора подключается основное лечение: два а/б (фторхинолон+цефалоспорин), простатилен+алоэ в/м*20 дней, простамол-3 мес, альфа адреноблокатор в минимальной дозе и желательно накопительного действия*1 мес., трентал 0,1*3 раза*3мес., свечи витапрост, затем с папаверином, следующие по очереди, и если есть грубые изменения в соке, то курс массажа №10 с инстилляцией протаргола после самой манипуляции ну и ЛФК. Схема достаточно лабильна, т.е. при ЗППП и простатите добавляется 3-й а/б (чаще всего макролиды), группы остальных двух а/б могут варьировать в зависимости от высеяной инфекции, для перестраховки появления кандидоза (если в схеме три а/б) противомикробный препарат, при расширенной перипростатической венозной сети обязательно детралекс по 1*2 раза*21 день. Схема достаточно эффективно работает, но есть один нюанс и он наверное относится ко всем схемам лечения хр. простатита в целом: при выявлении истинного хр. простатита лечение должно проводиться 1 раз в год в течении 3 лет, и только тогда можно будет говорить о стойкой ремиссии в отношении данного диагноза.

З.Ы. отношение к массажу простаты должно быть чисто профессионым и нацеленно на клинический эффект, а не детское, будто 8-ми классницы на перемене обсуждают какое это фи...
А критерием адекватного массажа простаты и будет являться получение сока простаты, ну а, если Вы его не получили, то попросту неправильно или недостаточно долго делали.

Сори за описку не противомикробный, а противогрибковый препарат.

Спасибо за пространный ответ, mityag. А почему 2-3 а/б? Или у Вас в практике чаще 2-3 возбудителя? А если возбудителя нет (редко, но бывает)- нужен ли антибиотик вообще?
Простатилен и витапрост по ходу одно и то же, только одно в/м, второе- пер зад. Изолированно пробовали? что лучше?
Насчет массажа... Какие это грубые нарушения? Если можно- подробнее.
...при выявлении истинного хр. простатита... Какой истинный, а какой- нет? Я так понимаю- не инфекционной природы???
ОСНОВНОЕ!!! Почему иммунокорректор??? Какие именно нарушения иммунитета нужно корегировать при простатите? Вот это более всего мне непонятно.
ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН за реальную схему!!!

Как действует препарат Протаргол?
На поврежденной в результате болезни и воспаления поверхности кожи или слизистых оболочек Препарат Протаргол образует защитную пленку (за счет осаждения белков серебром). Протаргол уменьшает чувствительность кожи и слизистых оболочек, сужает сосуды, что приводит к подавлению воспалительных реакций. Ионы серебра подавляют размножение различных вирусов и бактерий.
...По-моему в простату тяжело попасть данному препарату путем инсталяции. Но если есть позитивная динамика монотерапией-склоняю бошку в знак признания )))

Здравствуйте!
В первую очередь диагноз
1. симптомы
2 этиология возбудителя (желательно ПЦР)
3. ТРУЗИ
4. уретроскопия
5 ПСА
5. анализ сока простаты+ желательно бак посев
[quote="mityag"]Здравствуйте всем! Моя схема лечения хр. простатита в себя включает обязательно-иммунокорректор,

применяю только при внутриклеточной инфекции и ВГГ
на 5-й день инъекций корректора подключается основное лечение: два а/б (фторхинолон+цефалоспорин),

достаточно фх
простатилен+алоэ в/м*20 дней,

алое???
простамол-3 мес,

применяю после лечения
альфа адреноблокатор в минимальной дозе и желательно накопительного действия*1 мес.,

только при симптоме нижних мочевых путей

трентал 0,1*3 раза*3мес.,
свечи витапрост, затем с папаверином, следующие по очереди,
еще применяю кетонал или другой НПВС пер зад

и если есть грубые изменения в соке, то курс массажа №10 с инстилляцией протаргола после самой манипуляции

протаргол или колларгол только при уретрите
ну и ЛФК. Схема достаточно лабильна, т.е. при ЗППП и простатите добавляется 3-й а/б (чаще всего макролиды),

сразу даю при выявлении хламидиоза

группы остальных двух а/б могут варьировать в зависимости от высеяной инфекции, для перестраховки появления кандидоза (если в схеме три а/б) противомикробный препарат,

второй антибиотик только при упорном течении, противогрибковые не применяю, кандидоза не встречал
при расширенной перипростатической венозной сети обязательно детралекс по 1*2 раза*21 день.
флебодиа - удобно 1 раз в сутки

Схема достаточно эффективно работает, но есть один нюанс и он наверное относится ко всем схемам лечения хр. простатита в целом: при выявлении истинного хр. простатита лечение должно проводиться 1 раз в год в течении 3 лет, и только тогда можно будет говорить о стойкой ремиссии в отношении данного диагноза.

физиотерапия

Вообще как только не изголяются над бедной простатой.

Корректор не зря применяется на 5-день лечения. Мы имеем хр патологию, а как всем нам коллегам известно лучше всего поддается лечению именно болячки в острой фазе, у народа как раз на 5-е сутки ползет темпер и обостряются все жалобы, ну тут как тут вся схема. Два а/б при хр. простатите в свое время позаимствовал у коллеги, а потом прочитал в рекоммендациях европейской ассоциации урологов

и в том же издании ЕАУ хр. простатит без ЗППП лечится с 2-мя а/б и 3-мя а/б с ЗППП. При простатите практически всегда есть с-м нижних м.п., поэтому считаю применение альфа-блокаторов оправдано. Инстилляция протарголом эффективна при простатите только после массажа и массажа с получением сока

"Вообще как только не изголяются над бедной простатой." - да уж карма у нее такая...

П. Орлов
Очень сложно дифференцировать где Ваши слова, а где ссылки...
Насколько я понял, Вы применяете простамол. Загем финастерид при простатите? Ваши объяснения в студию!!
...альфа адреноблокатор в минимальной дозе и желательно накопительного действия*1 мес., только при симптоме нижних мочевых путей ...
Дык обычно при простатите нет задержки мочи, наоборот мочемспускание учащенное, болезненное, остатка мочи нет. Зачем его еще больше активизировать путем расслабления детрузора???
При чем тут уретрит? ( в связи с колларголом????) Это только венерические формы, и то не всегда.

Простите господа хорошие, обоснование назначений пожалуйста!!!! Почему так а не иначе???

За адреноблокаторы согласен.
Колларгол не назначал, не было таких простатитов чтобы аж в уретру шел воспалительный процесс. Даже венерической природы. Обычно венерология бьет сначала по уретре, и только когда процесс запущен/неправильно лечили/протекал безсимптомно- тогда поражение простаты. Но мы не про Gn здесь, это отдельная тема.
А финастерид (простамол) зачем? тем более после лечения? Поделитесь соображениями, пожалуйста.

[quote="П. Орлов"]Здравствуйте!
В первую очередь диагноз
1. симптомы
2 этиология возбудителя (желательно ПЦР)
3. ТРУЗИ
4. уретроскопия
5 ПСА
5. анализ сока простаты+ желательно бак посев

1. пробовал совмещать 2 и 5. После массажа простаты без получения сока ( хитро, нужно вовремя остановиться:) ) беру плр+ бакпосев ( есть у нас такая частная лаборатория, работают нормально), и убиваю 2 кролика: уретра+простата. Специфическое лечение не отличается при различных локализациях, а количество анализов уменьшается.
2. Уретроскопию не делаю никогда, не вижу смысла. Если есть возбудитель но нет визуально воспаления- тогда не лечить??? По-моему лучше ориентироваться на 1.
3. ПСА будет положителен после пер зад, узи , плр и т.д. Метод ориентировочный, ни за что не отвечающий. С таким же успехом- положителен при C-r.
4. Узи и ректальное исследование при отрицательном плр (включая грибок) + анамнез и клиника- почти всегда можно поставить диагноз.

Простамол растительный препарат, с на мой взгляд обычным пртивовоспалительным и противоотечным действием, почему бы не назначить. Но не финастерид. Его только при ДГПЖ.



--------------2. Уретроскопию не делаю никогда, не вижу смысла. Если есть возбудитель но нет визуально воспаления- тогда не лечить??? По-моему лучше ориентироваться на 1.

Согласен, а если затруднение мочеиспускания и дизурия на фоне стриктуры...

---------------3. ПСА будет положителен после пер зад, узи , плр и т.д.

ПСА до пер зад и взятий соков и прочее

---------------- С таким же успехом- положителен при C-r.

с введением ПСА значительно увеличилось количество больных с-р - скрининг рака простаты никто не отменял. В нашем районе за первые пол года 2010 выявлено столько же больных сколько за прошлый 2009.

---------------4. Узи и ректальное исследование при отрицательном плр (включая грибок) + анамнез и клиника- почти всегда можно поставить диагноз.

УЗи - это песня чукчи, что вижу то пою. Ни разу не видел протокола узи простаты где написана - норма или патологии не выявлено. В принципе вы правы, учитывая современную классификацию простатитов.

П. Орлов, вы же сами узист, а говорите- песня чукчи. Протоколы- для прокуроров, но если уролог смотрит на узи, то есть ехогенность простаты, толщина капсулы, кальцинаты и т.д. По-моему достаточно признаков...

Действие спиртового экстракта из плодов пальмы пилообразной (Serenoa repens) связывают с его антиандрогенным эффектом, а именно с блокированием связывания ДГТ с рецептором, что приводит к "торможению активности 5-α-редуктазы".
простамол и финастерид- одно и то же, только растительной природы. а представители берлини хеми впаривают это урологам как лекарство от простатита.

...с введением ПСА значительно увеличилось количество больных с-р - скрининг рака простаты никто не отменял. В нашем районе за первые пол года 2010 выявлено столько же больных сколько за прошлый 2009. ...

Реально С-r можно поставить только после грамотно исполненной биопсии пер зад. ПСА- только ориентир, и к сожалению очень часто не всегда верный. Но мы опять не в тему простатита забрели :(.

doctor2410 пишет:

Действие спиртового экстракта из плодов пальмы пилообразной (Serenoa repens) связывают с его антиандрогенным эффектом, а именно с блокированием связывания ДГТ с рецептором, что приводит к "торможению активности 5-α-редуктазы".
простамол и финастерид- одно и то же, только растительной природы. а представители берлини хеми впаривают это урологам как лекарство от простатита.

Как то был на лекции профессора Трачука из Питера, так он четко заявил, что единственный блокатор 5-а-редуктазы - это финастерид. (На то время он был единственный). Тот же профессор сказал, что простамол эффектом блокады 5-а-редуктазы не обладает. Ткачуку я верю.

[quote="doctor2410"]...с введением ПСА значительно увеличилось количество больных с-р - скрининг рака простаты никто не отменял. В нашем районе за первые пол года 2010 выявлено столько же больных сколько за прошлый 2009. ...

Реально С-r можно поставить только после грамотно исполненной биопсии пер зад. ПСА- только ориентир, и к сожалению очень часто не всегда верный. Но мы опять не в тему простатита забрели :(.

ПСА - скрининговый метод, не всем же биопсию простаты делать.

doctor2410 пишет:

П. Орлов
Очень сложно дифференцировать где Ваши слова, а где ссылки...
Насколько я понял, Вы применяете простамол. Загем финастерид при простатите? Ваши объяснения в студию!!
...альфа адреноблокатор в минимальной дозе и желательно накопительного действия*1 мес., только при симптоме нижних мочевых путей ...
Дык обычно при простатите нет задержки мочи, наоборот мочемспускание учащенное, болезненное, остатка мочи нет. Зачем его еще больше активизировать путем расслабления детрузора???
При чем тут уретрит? ( в связи с колларголом????) Это только венерические формы, и то не всегда.

Простите господа хорошие, обоснование назначений пожалуйста!!!! Почему так а не иначе???

НеТ Вы неправильно поняли-какой может быть финастерид! при простатите?! Как правило у большинство пациентов есть жалобы на ослабление струи мочи, что связано как Вы понимаете с отеком и застоем в строме простаты, что как правило влечет за собой нарушение кровообращения и иннервации в последней, вот собственно из этих соображений и назначаю. Считаю это назначение вполне оправданным. Протаргол в виде инстилляции обладает противоотечным и противоспалительным действие в области семенного бугорка, ну и частично проникает через слизистую в саму ткань простаты. Все мои назначения в вышеизложенной схеме прошли испытание так сказать временем и сама схема претерпевала некоторые изменения в течении примерно 10-лет, да и пациенты где-то 95-97 из ста довольны качеством жизни после лечения, а я показателями сока в конце лечения.

И господа откуда вы взяли ФИНАСТЕРИД то? по-моему его кто-то отождествляет с обычными травками-"простамол"...

doctor2410 пишет:

Действие спиртового экстракта из плодов пальмы пилообразной (Serenoa repens) связывают с его антиандрогенным эффектом, а именно с блокированием связывания ДГТ с рецептором, что приводит к "торможению активности 5-α-редуктазы".
простамол и финастерид- одно и то же, только растительной природы. а представители берлини хеми впаривают это урологам как лекарство от простатита.

Не ну как так?!! Коллеги?! Финастерид: http://www.webapteka.ru/drugbase/name14173.html , Простамол: http://www.webapteka.ru/drugbase/name13327.html Где они оба растительные??? финастерид и есть сам препарат (химия), а простамол травка (пальма ползучая). Действие примерно одинаковое, но простамол применяется в основном именно как противосплительное мягкое средство при простатите, а вот финастерид-гормональное! средство и только на ДГП.

И про "частое" мочеиспускание при простатите, на банальном сайте в поиске нашел, почитайте, не поленитесь господа коллеги: http://www.prostatit.ru/index04.phtm

------------------

mityag пишет:

И про "частое" мочеиспускание при простатите, на банальном сайте в поиске нашел, почитайте, не поленитесь господа коллеги: http://www.prostatit.ru/index04.phtm

статья для обывателя, а не для специалиста - в интернете таких море. Есть термины - ДИСПОТЕНЦИЯ, простатоз - просто жуть. ИМХО.
Когда начинаешь лечить больного с "простатитом" - надо задать себе вопрос, а простатит ли это...