Первое сообщение в теме :

Интересный случай ,давно хотел вынести на обсуждение коллег но фото потерялись, одну сохранившуюся сегодня нашел.Дежурная бригада попросила сделать аппендэктомию. Больную ,28лет, впервые увидел на операционном столе. Типичный доступ ,при вскрытии брюшины в рану предлежат множественные тонкостенные кисты, наполненные серозным содержимым. Лапаротомия , вся брюшная полость от поддиафрагмальных пространств до малого таза заполнена кистами размерами от нескольких мм. до5-6см., кисты тонкостенные легко рвутся при контакте, часть заполнена прозрачной серозой, часть геморрагическим содержимым. Кисты объединены тонкими нежными спайками по типу виноградных гроздей, такими же спайками связаны с брюшиной и внутренними органами. Удаляются легко, в итоге удалено два лотка подобных кист не считая разорвавшихся. Выздоровление. Честно говоря не знал какой диагноз выставить.

спасибо

Диагноз кистозной мезотелиомы по-прежнему вызывает большие сомнения. Это, насколько я читал и видел сам, сОлидная опухоль (что не исключает дочернюю диссеминицию по брюшине, но разница в размерах первичной и вторичных опухолей очевидна). Очень редкая патология; считается, что может иметь значение хроническая интоксикация асбестом (проф.патология). Может быть и за счёт генетической мутации (спонтанная).

Что касается фото мезотелиомы брюшины, привожу адрес сайта с фотографией опухоли:

http://seerpress.com/peritoneal-mesothelioma-case-shows-seven-year-survival/26015/

Спасибо!
Вот, как видите, федот, да не тот:


Да даже исходя из такого "базарного" размышления, что опухоль эта ислючительно редкая и связана с парами асбеста. Очень маловероятно, что девушка, страдающая с детства бронхиальной астмой, имела с ними дело. Зато с другой стороны у пациентки серьёзные проблемы с иммунитетом. Так почему бы, по крейней мере, не исключить заболеваний со стороны имммунной системы?

Правда, вот нашёл себе же вероятное опровержение (картинки не было). Сам я ничего подобного никогда не видел:

Modern Surgical Pathology, Saunders ed., 2009:

Multicystic Mesothelioma
Поликистозная мезотелиома
This neoplasm has also been called benign multicystic mesothelioma;
multilocular peritoneal inclusion cyst is a name
applied by those who consider this to be a non-neoplastic
condition.86-90 Multicystic mesothelioma usually occurs in
middle-aged women, although about 20% of cases occur in
men, and some cases have been reported in children and
elderly patients. Only rare cases have been associated with
asbestos exposure. Patients usually present with abdominal
pain or distention, usually in association with a pelvic or
abdominal mass. The tumor is usually found in the pelvic
peritoneum, particularly around the uterus. Rare cases have
been reported in the pleura or the pericardium.87,91 Resection
is the treatment of choice, but this is often incomplete
because of the extent of the tumor. This neoplasm usually
behaves in a benign fashion, but there may be multiple
recurrences (often at long intervals), and a few patients
have died of the disease. Gross evaluation shows clusters of
translucent, fluid-filled cysts measuring less than 1 cm up
to 20 cm. The lesions may be localized or diffuse; rarely,
visceral organs are involved.

Если для коллег что-нибудь не понятно, могу перевести в следующем посте.

Нашёл фото поликистозной мезотелиомы в атласе Росаи! Но забыл, как добавлять картинку . Может быть, кто-нибудь любезно напомнит, и я бы тогда её отсканнировал и поместил сюда.

В мультикистозной форме то есть взаимосвязь с асбестом и кисты, помимо серозных, есть и склерозированные. Кроме того, форма настолько редкая, что и не описана толком. Если бы она - можно было написать отличную статью. А если бы гистология пришла нормальная, а не "однорядный эпителий", то и сомнений не было бы.

Вот нашёл фотографию мультикистозной мезотелиомы из классического и нового атласа Росаи:

Мучает вопрос-мы узнаем гистологию, или это разговор ни-о-чем?

Так была уже гистология. Листайте назад. Гистолог "умным" оказался.

Тогда не интересно....

А жаль ...

Есть возможность разместить здесь микрофотографию этих стёклышек? Мы бы разобрались совместными усилиями. Мы же глобальная сеть

А вот это задача вряд ли выполнимая. Патанатомия тайн не раскрывает

Надо дружить с патанатомами. В конце концов, что с женщиной решили? Домой выписать и забыть?

Ув. др Майкл может вы нашу переписку гистологу как анонимку подбросите?.......:) может сам заинтересуется.......

У нас три патанатома на область( и они ес-но в жутком авторитете) , отдельно гистолога нет. К тому же я не сказал не возможно , а вряд ли . Попробую.

А если от имени больной потребовать ?

правильно!!! Лучше доброе слово и автомат, чем просто.......доброе слово:)

А другого гистолога у них нет?Ну,не такого умного

Это миксома скорее всего распространенная. Что с аппендиксом ? Миксомы с него обычно и начинаются. Ждём результатов гистологического исследования от автора

Товарищи, ну сколько можно ждать гистологию ? Не мешало бы всю тему пролистать, а именно страницу 3.

Гы, извиняюсь. У меня движок форума глючит почему то, только одну страницу показал вначале

По гистологии, внутренняя выстилка кисты - уплощенный эпителий. Значит надо думать, что это истинные кисты. Д-з: врожденный лимфангиоматоз. Дело другое, чо пациентка дожила до 28 лет и эта патология никак себя не проявляла.

Похоже на эндометриоз.

А пузыри с прозрачным содержимым каким образом могут образовываться при эндометриозе ?