Травма кисти циркулярной пилой.

По предыдущему - вопрос . Какие сроки после травмы на 2-м снимке?
А у меня сейчас по ургенту головная боль . Пациент в умеренной алкогольной неадекватности.Обидел какое-то пресмыкающееся .Получил адекватный укушенный ответ за 1-й палец левой кисти 2-а часа назад. Отёчна кисть и дистальная треть предплечья. Успели взять биохимию и подключить водичку.Капельница была выдернута.И от какого -либо лечения - категорический отказ.Сыворотки по области нет.Рекомендации админисьтрации ( по телефону) - сделать сибазон и уговаривать или заломить и капать.Но в штате реанимации держиморды непредусмотрены.
От письменых отказов получили отказ. Ждём его жену ,а пока уговоры-разговоры.А он ещё и живёт за 20 км. А отёк подрастает.. И чисто риторический вопрос - ЧТО ДЕЛАТЬ?

На снимке видны числа (при поступлении 17, а на 2-м снимке 19). А на счет Вашего вопроса, если отек сильно нарастает, возможна фасциотомия.

А на счет Вашего вопроса, если отек сильно нарастает, возможна фасциотомия.====А когда я вернусь оттуда, куда пошлёт меня сие тело...????

Чисто технически пор сибазон... когда на меня пошло делириозное тело весом в три меня, сибазон пришлось метать в шприце ему в бедро и отпрыгивать, пихнувши поршень. Через минуту седация была адекватной, и была дополнена фиксацией. Юркого сотрудника, кого не жалко, приспособить... про бумаги не мне вам объяснять, я думаю

Ярославич, а пиявок где брали? И схемку, схемку расскажите!
А методика хорошая, именно для реплантаций-пластик, все больше убеждаюсь.

Пиявок брали по великому знакомству (есть у нас кабинетик, где их разводят и лечат, а продавать отказываются), слышал, что вроде и в Минске есть.
Что Вы имеете ввиду на счет схемок?

На какие сутки после операции, сколько раз?

У нас возникла проблема. На следующие сутки тромбонула глубокая дуга, пришлось востанавливать, а уже на следующие сутки стали вешать пиявки 1 раз в день в течении 3 суток (больше небыло). По идее их вешать надо на следующие сутки после операции.

ШООО? ! Ярославич! Чё церебрум мурыжишь людям...хи-и-и. Давай конкретно -- повели на том ..., а получили.. х...шо там ..глубокое.. Дай всю послеоперационную схему , а точнее что делали...блинннн , то же мне суржинет..мыж больных лечим , а не обсуждаем какие мы-ы-ы... И у любого из нас такое , не дай бог . могёт подвернуться-я-я!!!!...потом кричать позновато будет... А вообще-то мне нравиться быстрыйй ответ ..могёшь списать на ...

С критикой согласен! Извиняюсь перед коллегами.
Обычно после таких реимплантаций на 2-3-й день начинает нарстать оте, а это черевато сдавлением сосудов. Мы пытаемся бороться таким способом

Это, так называемая ВАК терапия (лечение отрицательным давлением), к аппарту подключаем на сутки давление около 0,8-1 атм, главное хорошо изолировать. Пиявки пошли на 2-й день после операции, еждневно 1 сеанс около 40-50 мин(они сами отваливаются) в течении
3-хдней (больше небыло). С пиявками у нас опыт маленький (трудно найти), хотя об этом много пишут амереканцы. Отдаленные результаты операции чуть позже. Если будут еще вопросы с удовольствием отвечу.

Ярославич пишет:

С критикой согласен! Извиняюсь перед коллегами.
Обычно после таких реимплантаций на 2-3-й день начинает нарстать оте, а это черевато сдавлением сосудов. Мы пытаемся бороться таким способом

Это, так называемая ВАК терапия (лечение отрицательным давлением), к аппарту подключаем на сутки давление около 0,8-1 атм, главное хорошо изолировать. Пиявки пошли на 2-й день после операции, еждневно 1 сеанс около 40-50 мин(они сами отваливаются) в течении
3-хдней (больше небыло). С пиявками у нас опыт маленький (трудно найти), хотя об этом много пишут амереканцы. Отдаленные результаты операции чуть позже. Если будут еще вопросы с удовольствием отвечу.

А какая химия и что за вакуум аппарат итд.. Диабетиков сажу на аппарат конструкции ...как могёшь ...

Ни какой химии. Аппараты родного производства отсасыватель медицинский Б-40А http://www.planar.by/ru/production/visma/b40a/. И диабетиков мы тоже вешаем на эти аппарты.

Расскажите сколько времени и как часто кисть в мешке с отрицательным давлением находится ?

surgicalforum пишет:

Расскажите сколько времени и как часто кисть в мешке с отрицательным давлением находится ?

Аппарат работает в течении суток. Перевязки в при таких случаях ежедневные (для контролю). Отек обычно начинает уменьшаться в течении 1-х суток, держим на ВАК терапии 3-4-5 суток.

Ярославич пишет:

surgicalforum пишет:

Расскажите сколько времени и как часто кисть в мешке с отрицательным давлением находится ?

Аппарат работает в течении суток. Перевязки в при таких случаях ежедневные (для контролю). Отек обычно начинает уменьшаться в течении 1-х суток, держим на ВАК терапии 3-4-5 суток.

Xnj А можна фотку с перевязки? Пжзста?!

Япона мама.от 17 и 19 фото той же кисти?Вы мастер!Хотя верится с трудом..

nickbolt пишет:

Япона мама.от 17 и 19 фото той же кисти?Вы мастер!Хотя верится с трудом..

Интересно как она на сегодня.По 17-му и 19-му вопросов нет - прекрасно ,а как сейчас?

nickbolt пишет:

Япона мама.от 17 и 19 фото той же кисти?Вы мастер!Хотя верится с трудом..

В чем сомнение?! В нашем отделении не принято заниматься шарлатанством!
Отдаленные результаты покажу чуть позже.

Вы извините пожалуйста,болгарка часто,интересно,как пойдет??

Больной выписан домой, в понедельник будет на осмотре, сделаю фото.

Остеосинтез чем? Шов на сухожилия (материал, метод шва)? Повреждение сухожилий в критической зоне? Использовали ли операционный микроскоп для нейроррафии? Заранее благодарен.

Ярославич пишет:

nickbolt пишет:

Япона мама.от 17 и 19 фото той же кисти?Вы мастер!Хотя верится с трудом..

В чем сомнение?! В нашем отделении не принято заниматься шарлатанством!
Отдаленные результаты покажу чуть позже.

Ярославич! Ты чего...а? Мы всем скопом на тебя утренний Намаз творить начали..А ты брыкаться сразу...Не зажимайся, выкладуй. Мы ж тож под болгарками ходим.Зазря всех в суетном заподозрил. У нас на форуме вроде бы академиков Петриков не прослеживалось..

Какой шовный материал используете и тип шва на сухожилие?