Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Полное повреждение общей бедренной вены 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Полное повреждение общей бедренной вены

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 18:19

Коллеги, какой объем операции и дальнейшая тактика лечения правильная в таком случае:

Ножевое ранение бедра, полное повреждение общей бедренной вены (цифра 2 на рисунке), краевое ранение бедренной артерии.

Полное повреждение общей бедренной вены Anatomia_ven
Вернуться к началу Перейти вниз
kyv1406

kyv1406

Специальность : сердечно-сосудистый хирург, общий хирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 18:50

Какое повреждение: огнестрельное, разрыв, пересечение?
Вернуться к началу Перейти вниз
kyv1406

kyv1406

Специальность : сердечно-сосудистый хирург, общий хирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 18:50

какой уровень повреждения?
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 18:55

Ножевое ранение, я же написал. Уровень - там где цифра 2, то есть выше впадения большой подкожной вены, но ниже пупартовой связки.
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Петрушин
Заслуженный пользователь
Александр Петрушин

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 36

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 18:58

Повреждение бедренной вены лучше восстановить. Вена не артерия, сильно не сокращается концы ее почти всегда находятся в ране или недалеко от нее. Однако кровотечение из бедренной вены профузное. Поэтому при подобных случаях мы использовали следующую тактику - ассистент придавливает вену в месте повреждения, давление в ней относительно невысоко и кровотечение останавливается прижатием. Оперирующий хирург из разреза в подвздошно-паховой обл выделяет сосудистый пучок (подвздошную артерию и вену) пережимает его (подходит силиконовая трубка в качестве турникета), затем восстановление вены. При наличии натяжения культи пересеченной вены необходимо мобилизовать с пересечением притоков, в том числе и большой подкожной вены.
Вернуться к началу Перейти вниз
kyv1406

kyv1406

Специальность : сердечно-сосудистый хирург, общий хирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 18:59

Просто сшить конец в конец, гепарин в лечебных доза, варфарин 3 месяца.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ildus

Ildus

Специальность : Сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 19:21

при поврдениях вен показано восстановление кровотока при этом важна хорошая мобилизация концов вен чтобы не было натяжения при этом убедится провете нет тромбов перед наложением анастомоза луше использоват пролен 4 5 нулей
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 19:57

Понятно, спасибо, а если бы полное повреждение было ниже уровня впадения большой подкожной вены ?
Вернуться к началу Перейти вниз
doc7

doc7

Специальность : ССХ
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 20:22

повреждение вены надо восстанавливать, иначе будет приличный отек. если бы повреждение было ниже впадения глубокой вены бедра, то можно безболезненно отвязать.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 20:26

А как вы относитесь к перевязке выше места впадения большой подкожной ? Это можно считать ошибкой ?
Вернуться к началу Перейти вниз
doc7

doc7

Специальность : ССХ
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 20:28

лучше восстановить, но если нет - то не смертельно - весьма вероятен выраженный отек, который, скорее всего, пройдет через 2-3 месяца.
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Петрушин
Заслуженный пользователь
Александр Петрушин

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 36

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 20:42

Перевязка бедренной вены неизбежно приведет к развитию тяжелой венозной недостаточности по клинике сходной с быстро прогрессирующим ПТФС со всеми его последствиями.
Вернуться к началу Перейти вниз
doc7

doc7

Специальность : ССХ
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 20:50

не факт. у меня личный опыт 15 реконструкций аорто-подвздошного сегмента бедренной вены (т.н. операция Клагета). пока бог миловал. венозная система вообще достаточно толерантна к коротким окклюзиям. проблемы после забора всей бедренной вены возникают при низком ЛПИ (ниже 0.4). + в данном случае я подозреваю, что, во-первых, ТС уже выполнил эту перевязку, а, во-вторых, она выполнена по экстренным показаниям, что снижает требования к качеству жизни после этой перевязки.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСб 17 Дек 2011 - 21:51

ТС не делал никакой перевязки, это сделал сосудистый хирург-консультант из области.

Вернуться к началу Перейти вниз
kyv1406

kyv1406

Специальность : сердечно-сосудистый хирург, общий хирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВс 18 Дек 2011 - 9:27

Отрицательно, если имеет место массивное повреждение (разрыв, размозжение) лучше перевязать обе культи в ране а потом, отвязать наружную подвздошную тотчас по внутренней.
Можно попробовать выполнить протезирование, но при этом желательно наложить артериовенозную фистулу, что бы не было ретромбоза.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВс 18 Дек 2011 - 11:01

Не было размозжения.
Вернуться к началу Перейти вниз
doc7

doc7

Специальность : ССХ
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВс 18 Дек 2011 - 11:46

собственно говоря, слишком мало исходных данных для конкретных тактических решений. теоретически рассуждая, в условиях сосудистого отделения - скорее всего восстановление целостности вены. в условиях общехирургического стационара с точки зрения борт-ангиохирурга санавиации я бы минимизировал количество анастомозов и тоже отвязал бы вену т.к. рана условно инфицированная - риск нагноения - риск аррозивного кровотечения - чем меньше анастомозов, тем лучше.
Вернуться к началу Перейти вниз
red devil
Заслуженный пользователь
red devil

Специальность : ангиохирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВт 24 Янв 2012 - 22:03

поздновато, но всё же. если позволяет состояние больного однозначно восстановить просвет ОБВ: протезирование аутовеной, что более вероятно или просто ушить дефект, но без стенозирования ОБВ. При изолированном ранении ствола ГБВ или ПБВ можно и не париться реконструкциями.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВт 24 Янв 2012 - 22:07

Больной ездил на консультацию во Львов, ему там не порекомендовли операцию. Сейчас отек постепенно спадает, носит компрессионное болье. На УЗИ обнаружены небольшие обходные ветки оттока крови.
Вернуться к началу Перейти вниз
red devil
Заслуженный пользователь
red devil

Специальность : ангиохирург
Одобрения от коллег : 1

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВт 24 Янв 2012 - 22:14

так все6-таки что было повреждено: поверхностная бедренная вена или общая бедренная вена? мне приходилось перевязывать ОБВ при точно таком же ранении, состояние пациента не позволяло что-то сделать серьезное.
Отток крови компенсируется со временем.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyВт 24 Янв 2012 - 22:37

Общая бедренная вена.
Вернуться к началу Перейти вниз
respekttime

respekttime

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 3

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСр 25 Янв 2012 - 12:45

бедренную вену лучше восстановить так как потом будет клиника илеофеморального флеботромбоза , у меня был такой случай сейчас опишу но несколько посложнее, восстановить вену можно 3-мя способами , шов конец в конец , алопротезом большего диаметра , спиралевидно рассечь бпв , сшить в ввиде вставки .
у меня было полное пересечение болгаркой артерии , вены и бедренного нерва , артерию восстановил аутовеной , вену аалопротезом 8, вена была пересечена на уровне бифуркации на поверхностную и глубокую , глубокую перевязал поверхностную восстановил аллопротезом , в послеоперационном периоде наступил тромбоз берцовых артерии , откуда выполнил тромбэктомию со стопы , артериальный кровоток восстановился , что касается вены наступил илеофеморальный флеботромбоз ,который регрессировал на 20-е сутки , вообщем больной выписался с ногой , но она несла только опорную функцию
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Полное повреждение общей бедренной вены Empty
СообщениеТема: Re: Полное повреждение общей бедренной вены   Полное повреждение общей бедренной вены EmptyСр 25 Янв 2012 - 13:15

Ну мы сделали что могли, может в Киев еще поедет.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Полное повреждение общей бедренной вены

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Разрыв бедренной вены
» ГПДР с резекцией верхней брыжеечной вены. Графт левой почечной вены.
» способ облитерации ствола большой подкожной вены на голени участком большой подкожной вены с бедра
» Повреждение ротационной манжеты
» Еще перелом бедренной кости
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Сосудистая и кардиохирургия :: Флебология :: Хирургическое лечение заболеваний вен-
Бесплатный форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения