Кто как предотвращает образование спаек в послеоперационном периоде ?

Стимуляция перистальтики кишечника есть лучшая профилактика после операции.

Во многих случаях спайки образуются из-за грубых манипуляций во время операции,поэтому в настоящее время стараемся использовать лапароскопию,минидоступы,обходиться без дренажей,тампонов(только по строгим известным всем показаниям).
Перед окончанием операции-мезогель в брюшную полость.
http://www.mmed.ru/stat/adhesion/koren_adhesion.shtml
После операции- ранняя активация пациента + адекватное обезболивание, раннее начало приёма пищи(способствует восстановлению перистальтики), у детей-часто-жвачка используется для восстановления перистальтики.
В послеоперационном периоде-применяем купренил

Жвачка это новое !

Поисковый запрос "postoperative ileus chewing gum" в PubMed-e даёт 30 работ начиная с 2002 года...

Мы уже лет 5 пользуемся, нравится. Какая-никакая гигиена рта в ОРИТ, опять же...

Это в каком регионе ?

kpripper пишет:

Это в каком регионе ?

За рубежом-уже давно применяют:

1.Жевательная резинка способна ускорить выздоровление после полостных операций, сообщает журнал Archives of Surgery.

По свидетельству ученых из калифорнийской больницы Санта-Барбары (Santa Barbara Cottage Hospital), жевательная резинка ускоряет восстановление функции кишечника, тем самым сокращая послеоперационный период.

Любые полостные операции вызывают снижение или, в тяжелых случаях, остановку перистальтики кишечника.

Снижение функции кишечника может приводить к болям в животе, тошноте и вздутии живота, что в конечном итоге удлиняет время пребывания пациента в больнице. Кроме того, при этом состоянии увеличивается риск инфекции, добавляют исследователи.

В исследовании участвовало 34 пациента, перенесших операцию по удалению части толстой кишки – так называемую резекцию сигмовидной кишки.

Половина пациентов в послеоперационном периоде помимо традиционного лечения трижды в день жевали жевательную резинку без сахара, остальные лечились только обычными средствами.

Результаты исследования показали, что у пациентов, жевавших жвачку, быстрее отходили газы и раньше появлялся стул, что свидетельствовало о восстановлении функции кишечника.

В среднем, время пребывание в больнице у пациентов из контрольной группы составило 6,8 дней, у пациентов, употреблявших жевательную резинку, время пребывание в больнице сократилось до 4,3 дня.

Известно, что некоторые пациенты после проведения полостной операции в течение короткого периода не могут ни принимать пищу, ни даже пить. Жевательная резинка способна стимулировать те же нервы, что и еда, и способствовать выбросу гормонов, активирующих желудочно-кишечный тракт, считают ученые.

Жевательная резинка является наиболее простой и дешевой альтернативой для восстановления функции кишечника, при неспособности принимать пищу, уверяют американские хирурги.

Источник: Pharmindex.ru



2.Вывод о полезности жевательной резинки пришел после того, как были обследованы 158 пациентов после хирургического вмешательства. Специалисты заверяют, что в самом деле жевательная резинка ускоряет восстановление нормальной функции кишечника, путем стимуляции клеток пищеварительной системы.

В исследовании принимали участие две группы пациентов. Члены одной группы участников исследования жевали резинку без сахара три раза в день после операции по 45 минут. Участники из другой группы, соответственно, не делали этого. В результате были получены как нельзя более данные, свидетельствующие о том, что функция кишечника (вырабатывалось большее количество газов, и чаще наблюдался стул) восстанавливалась быстрее у пациентов, употреблявших в послеоперационном периоде что и говорить регулярно жевательную резинку. Столкнуться с проблемой ослабления перистальтики кишечника может каждый, кто перенес операцию на органах сильно брюшной полости независимо от ее причины.

Более того, любое необыкновенно хирургическое вмешательство в как нельзя более брюшной полости может привести к нарушение нормального продвижения по кишечнику его содержимого, то есть непроходимости кишечника, которая сама по себе требует дополнительной опеации. По течению различают острую и хроническую непроходимость кишечника, по форме — механическую и динамическую, причeм каждая из них может быть частичной или полной. В связи с тем, что функция кишечника восстанавливалась быстрее, пациенты, жевавшие резинку, несколько быстрее выписывались домой.

Не смотря на как нельзя очень убедительные в действительности данные, ученые считают, что все эти результаты исследований необходимо еще доказывать, более поэтому работы в этом направлении не закончены.

Конечно же-уровень доказательности-низкий,но:

У детей мы применяли в Москве и Ульяновске - в сравнении - в течении года-результатом все остались довольны! Правда время использования жвачки-не более 10-15 мин по 3 раза в день.

Купренил мне не знаком. Он зарегистрирован в Украине?
Часто наталкиваюсь на проблему рубцовых изменений в малом тазу после гинекологических операций с дизурическими проявлениями ( основная жалоба). Применял електрофорез с лидазой на область рубца- чем меньше п/о период, тем лучше результаты

Коллеги, кто как профилактирует? У нас пользуют полиглюкин+гидрокортизон... Есть способы с доказанной эффективностью? Или исключительно энтеропексия спасает?:)

Мы "Мезогель" используем например. А что у буржуев - надо спросить.

Мнение буржуев по этому поводу практически единогласно:

The best and only way to prevent adhesions is minimizing surgical trauma and local inflammatory response in general, which--in some respect-- offers some advantage to lap procedures.

All the rest are commercial gimmicks.

Вот некоторая информация по этой теме:
Evidence-based prevention of post-operative adhesions
Барьерные противоспаечные средства
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЯ КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
К вопросу о современных принципах профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости
Postoperative adhesion prevention: a sticky problem
Evidence-based surgical practice: the use of intraoperative anti-adhesion agents - эта за 2009 год, но к сожалению чтобы прочитать полный текст нужно заплатить 31.50 USD

Используем мезогель уже года 3. Но честно, если спаечной быть, она будет. А скажите, в плане левомеколя вы как? Говорят, он вроде даже усиливает процесс...

А мы интубацию кишечника часто делаем.

перидуралка и интубация кишечника

Оказалось есть две одинаковых темы, объединил.

Максимально щадить серозу во время операции, во время операции смачивать кишки. Ранняя активизация, раннее энтеральное питание, борьба с парезом ( перидуральная анестезия, медикаментозная стимуляция, коррекция электролитных проблем, гипертонические клизмы, ограничение назначения опиатов) Жевательная резинка - доказанная эффективность, просто. удобно, дёшево. Не злоупотреблять дренажами, убирать их максимально рано - больше доверять брюшине. Отрицательно отношусь к любым орошениям любыми препаратами - брюшина не любит ничего инородного, эффект чаще обратный. Если очень хочется чего-нибуть плеснуть в живот, сначала попробуйте капнуть себе на роговицу. Если ощущения приятные - можно лить. А в целом, от наших потуг, к сожалению, мало что зависит.

Явгений пишет:

...Если очень хочется чего-нибуть плеснуть в живот, сначала попробуйте капнуть себе на роговицу. Если ощущения приятные - можно лить...

Цитату заимствовать можно?

Did Panas пишет:

Явгений пишет:

...Если очень хочется чего-нибуть плеснуть в живот, сначала попробуйте капнуть себе на роговицу. Если ощущения приятные - можно лить...

Цитату заимствовать можно?

Дарю! Лестно,что уважаемый человек обратил внимание на моё невнятное бормотание.

Явгений пишет:

... уважаемый человек обратил внимание на моё невнятное бормотание.

Словесные реверансы - это суржиковский вариант... на форуме все уважаемые, но и демократию никто не отменял (админ куда то одну фишку спрятал по этой теме).
А фразу я сегодня уже цитировал (со ссылкой) - народу понравилось...

Did Panas пишет:

Явгений пишет:

... уважаемый человек обратил внимание на моё невнятное бормотание.

Словесные реверансы - это суржиковский вариант... на форуме все уважаемые, но и демократию никто не отменял (админ куда то одну фишку спрятал по этой теме).
А фразу я сегодня уже цитировал (со ссылкой) - народу понравилось...

Деда .а если у хирурга коньюктивит,- то что капать..и шо?

Капнуть тому кто большех всех трындит на операции ))

surgicalforum пишет:

Капнуть тому кто большех всех трындит на операции ))

Это тот кто не в полости или вообще там не...

Vladimir пишет:

surgicalforum пишет:

Капнуть тому кто большех всех трындит на операции ))

Это тот кто не в полости или вообще там не...

Наверное, не зависимо от дислокации, тот кто "под руку" трындит...

А кто-нибудь дистрептазу пробовал?