Первое сообщение в теме :

Кто как предотвращает образование спаек в послеоперационном периоде ?

"Максимально щадить серозу во время операции, во время операции смачивать кишки. Ранняя активизация, раннее энтеральное питание, борьба с парезом ( перидуральная анестезия, медикаментозная стимуляция, коррекция электролитных проблем, гипертонические клизмы, ограничение назначения опиатов) Жевательная резинка - доказанная эффективность, просто. удобно, дёшево. Не злоупотреблять дренажами, убирать их максимально рано - больше доверять брюшине. Отрицательно отношусь к любым орошениям любыми препаратами - брюшина не любит ничего инородного, эффект чаще обратный. Если очень хочется чего-нибуть плеснуть в живот, сначала попробуйте капнуть себе на роговицу. Если ощущения приятные - можно лить. А в целом, от наших потуг, к сожалению, мало что зависит"


Полностью с Вами согласен!

Paval пишет:

А кто-нибудь дистрептазу пробовал?

Согласно приказу МОЗ Украины от декабря 2010г детям после абдоминальных операций назначаем на 3 сутки п/о периода

После аппендэктомии тоже ?

в первую очередь. Только цена кусается

Я не нашел ни одного серьезного исследования про стрептокиназе при профилактике спаечной болезни. Вывод - фирма башляет за стандарты.

100%

kpripper пишет:

Кто как предотвращает образование спаек в послеоперационном периоде ?

По возможности, минимальная травматизация серозной оболочки; ранняя активация в послеоперационном периоде; ранняя стимуляция кишечника; раньше, когда ещё можно было найти, 1 гр. фибринолизина, растворённого на 400 физа, в брюшную полость; сейчас, иногда, 200,0 р-ра реополиглюкина + 250 мг. р-ра гидрокортизона + 50 мг. р-ра диклофенака в бр. полость.

Это эмпирический рецепт или где-то прочитали ?

Это было уже очень давно, поэтому дать точные координаты не смогу. Прочитал об этом в статье, написанной в "Клинической хирургии". По опыту применения могу сказать - помогает, хотя, конечно, это далеко не панацея.

А какие жевательные резинки вы использовали?

А что, название имеет значение ? ))

Чего только не вводили в брюшную полость для профилактики образования спаек, начиная от персикового масла и заканчивая гормонами. Мы настоящее время никаких специальных препаратов не используем. Щадящее обращение с тканями в п/опер периоде, использование для санации физ p-pа, активная дыхательная гимнастика (раздувание шаров или надувных игрушек), ранняя активизация - вот и все.

Про жвачку, спасибо, не знал. Ничего не заливаем в живот, только если перитонит- промоем фуриком. Согласен про бережное отношение к серозе и т.п. + когда кишки в живот погружаете, не надо их пихать как попало, попробуйте все же красиво уложить. Спайки все равно будут, но не так страшен спаечный процесс, который не вызывает кишечную непроходимость.
Часто применяем эпидуральную анестезию. У нас анестезы молодцы. Эпидуральный катетер установят, на аппарате проведут наркоз, а после операции обезболивать не надо. На 2 сутки-подъем. Так с эпидуральным катетером и ходят 2-3 дня. Перистальтика-класс.