У ребёнка 6лет, после термического ожога 3АБ (кипяток), образовались гипертрофические рубцы в области н/конечностей.Получал лечение:э/форез с лидазой, ф/форез с гидрокортизоном,лазер, ДДТ, парафиновые аппликации, массаж, компресионное бельё, постоянно обработка "контрактубекс", "ферменкол". Рубцы эластичные, но зудят и меееедленно нарастают. Контрактур нет. В апреле рубцам год. Убалтываю на пластику, сомневаются. Что ещё можно сделать амбулаторно? И ещё, можно ли обрабатывать контрактубексом и ферменколем ожоги на стадии заживления до начала эпителизации?

Что такое ДДТ ?

ДДТ - диодинамотерапия (ИМХО).
Аутодермопластика была? Локализация рубцов, фото. С тактикой лечения не совсем согласен. Все перечисленное раздражает рубцовую ткань и стимулирует кровообращение в нем, что в результате приводит к зуду и увеличению объема рубца, хотя он и становится эластичнее. Нужно ли на данном этапе оперировать - решать вам, но какие показания? Подробная консультация после осмотра фото. Можно и в ЛС.

Подробная консультация после осмотра фото. Можно и в ЛС.

хотим все посмотреть

А зачем в ЛС ? Кого стесняемся ?

Я за открытое общение. Никого не стесняюсь.
Это как вариант для топикстартера ДЛЯ ФОТО (я же написал "можно в ЛС" ).

Совершенно согласен с Petros............ такое лечение только стимулирует рост рубцов... я бы поговорил о локальном применении кортикостероидов...... с учетом возраста в разумных дозировках......... компрессионном белье. препаратах типа содерм и тп.........
разговор о оперативном лечении без просмотра фото совершенно безидейный.... будут фото, можно и поговорить........

Без фото что говорить об операции нельзя, но и фото нужно качественное на сером фоне, желательно на профаппарате, что бы рубцы были четко видны. Показания к операции могут основываться только на основании нарушения функции за счет деформации конечности. Если нет деформации можно использовать тугое эластическое бинтование, а на ночь жировые аппликации после мытья водой. Но срок год большой, рубцы уже сформировались. "убалтывать" на пластику я бы не стал, больной всегда сам должен просить об этом.
Муса Матеев

Лечение назначено в соответствии с рекомендациями комбустиолога. Фото сделать не могу, родители не разрешают.Глюкокортикостероиды назначала местно.

Ольга12345 пишет:

Лечение назначено в соответствии с рекомендациями комбустиолога. Фото сделать не могу, родители не разрешают.Глюкокортикостероиды назначала местно.

Объясните родителям, что сфоткаете только рубцы и что это очень важно для их же. Детям назначаются только топические стероиды (крема, инъекции).

как вариант- назначить еще и силиконовые пластины. но без фото ничего сказать нельзя

Ольга12345 пишет:

..... Рубцы эластичные, но зудят и меееедленно нарастают. Контрактур нет. В апреле рубцам год. Убалтываю на пластику, сомневаются. Что ещё можно сделать амбулаторно? И ещё, можно ли обрабатывать контрактубексом и ферменколем ожоги на стадии заживления до начала эпителизации?

Если растут и контрактур нет, то с операцией можно и нужно не спешить. Но по каким критериям Вы поняли, что они "мееедленно" растут, со слов родителей? Какой цвет, на сколько рубцы возвышаются над здоровой кожей? Нижние конечности? Коллега, есть медицинские термины, которые помогут точно указать локализацию рубцов и другие их особенности.
Коллеги, я понимаю, что ХХI век на дворе и кнопки в лифту , но мы должны стараться уметь четко излогать свои мысли. Взять например Войно-Ясинецкого, в то время с фото были проблемы, но как он мог описать своих пациентов и свою работу. Есть к чему стремиться. Ни в коем случае это не упрек только Ольга12345. Извините, если кого обидел, не по злобе. Иногда сам, как напишешь.....

Внутренняя в/3 бёдер, возвышаются над кожей на о,5см, бледно розовые, по центру белеют, плотноэластичные. За полгода наблюдения можно определить растут или нет. По поводу операции не спрашивала,вопрос был несколько иным.

Попробуйте силиконовые палстины, думаю пойдет.

А как она зафиксирует в в/3 бедра пластину? Носить пластину нужно практически круглосуточно? Я думаю, что без индивидуально пошитого компрессионного белья не обойтись (вместе с пластинами).

Всем спасибо за ответ.

Гипертрофические и келоидные рубцы это принципиально разные вещи, я правильно понимаю ?

В принципе да. но по сути - нет.

это как ?

ПО структуре они практически не отличаются, разве, что коллагена в келоидах больше, келоид выходит за пределы поврежденной ткани, келоид значительно интенсивнее болит и зудит, келоид растет с некоторым опозданием после эпителизации раны, но принципы лечения одинаковы (описаны выше). Келоидные рубцы могут рецидивировать. У пожилих людей келоидов практически не наблюдается.

В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?

"Стратодерм"-есть опыт применения?от "контрактубекса" эффекта не видел вообще,поделитесь опытом,спасибо зараннее!

Petros пишет:

ПО структуре они практически не отличаются, разве, что коллагена в келоидах больше, келоид выходит за пределы поврежденной ткани, келоид значительно интенсивнее болит и зудит, келоид растет с некоторым опозданием после эпителизации раны, но принципы лечения одинаковы (описаны выше). Келоидные рубцы могут рецидивировать. У пожилих людей келоидов практически не наблюдается.

Гистологически у келоидов коллаген расположен беспорядочно, в виде клубков, хаотично, у гипертрофических рубцов коллаген расположен линейно. Больше встречается у детей в виду бурного образования коллагена, но бывает и у пожилых (возможно влияние гормонального фона, климакс). Неплохо о терапии рубцов пишет проф Парамонов Б.А.

kpripper пишет:

В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?

Потому как речь шла о ребенке. Для взрослых очень даже не плохо.

kpripper пишет:

В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?

Нормально отношусь.