У пациента нога попала в бетономешалку, и вот что получилось. На районе оказали помощь, а затем перевели к нам. Пока еще с ним работаем.

А можно хотя бы примерные даты снимков узнать ? Как думаете, почему некротизировалась кожа на первых двух фото ?

Некроз, вероятно, случился из-за того, что в полости под лоскутом образовалась серома. Дренажей не видно, да и повреждения слишком уж массивные.

kpripper пишет:

А можно хотя бы примерные даты снимков узнать ? Как думаете, почему некротизировалась кожа на первых двух фото ?

Поступил в прошлый четверг, 1-я операция на следующий день, 2-я в этот вторник, последняя фото вчерашняя.
А некрозы образовались за счет массивности травмы, возможно недостаточного пхо и обезжиривания лоскутов.

Последний снимок внушает оптимизм!

Вид ужасный, но думаю справитесь. Главное нагноения избежать. Тактика на мой взгляд правильная.

Коллегам-комбустиологам с Полесья РЕСПЕКТ и УВАЖУХА!!!

По внешнему виду это некротизирующий фасциит. Если не умер на вторые сутки от септического шока, скорее всего не стрептококковый, и теперь уже умереть не должен, хотя, конечно, возможно все.

Случай редкий. У пострадавшего прогноз для жизни благоприятный. Работы пластическим хирургам много.

SLON пишет:

Случай редкий. У пострадавшего прогноз для жизни благоприятный. Работы пластическим хирургам много.

Буду держать Вас в курсе дела по этому пациенту.

Пластическая хирургия требует от специалистов творческого мышления и воображения. Не каждый хирург может пластическим. В данной ситуации нужен именно такой подход.

SLON пишет:

Пластическая хирургия требует от специалистов творческого мышления и воображения. Не каждый хирург может пластическим. В данной ситуации нужен именно такой подход.

Я с Вами согласен. На данном этапе стоит задача полностью закрыть все раны.

Держите в курсе. Хорошо было бы показать фото в динамике. Случай редкий.

перед выпиской.

Я, так понял, тестисы были оголены и был большой дефект по задней поверхности справа, что предпринимали и каков результат (фото)?

Правил фото на работе, в процессе отвлекли, извиняюсь. Фото будут еще. На бедре справа кое-где подшили и так же ограничились АДП. На тестисах расщепленные лоскуты.

В целом молодцы! Поздравляю с успехом! Много грануляций. Не удалось полностью закрыть рану ращеплёнными лоскутами?

Круто,ребята,молодцы.

SLON пишет:

В целом молодцы! Поздравляю с успехом! Много грануляций. Не удалось полностью закрыть рану ращеплёнными лоскутами?

Спасибо. Для нас это уже небольшие ранки, обычно рубцуются сами, с ними связываться- себе дороже.

А какое было консервативное лечение ?

Выдержка из выписки:
Анализ крови на стерильность 08.11.2011 – № 1156 – высеян сапрофитный стафилококк, чувствительный к ванкомицину.
Анализ крови на стерильность 10.11.2011 – № 1165 – посев роста аэробной микрофлоры не дал.
Анализ крови на стерильность 11.11.2011 – № 1173 – посев роста аэробной микрофлоры не дал.
Анализ крови на стерильность 21.11.2011 – № 1215 – посев роста аэробной микрофлоры не дал.
Мазок из раны на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам 14.11.2011 - № 7591 – высеяна Klebsiella terrigena со среды обогащения, чувствительная к амикацину, устойчивая к гентамицину, ципрофлоксацину, цефотаксиму, цефтазидиму.
Мазок из раны на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам 14.11.2011 - № 75993 – высеяна синегнойная палочка, умеренный рост, устойчивая к гентамицину, ципрофлоксацину, цефепиму, амикацину, цефтазидиму, цефоперазону.
Местное лечение: перевязки с растворами антисептиков, мазью «Меколь-Боримед», магнитотерапия, ЛФК.
Проведено лечение: анальгин, димедрол, атропина сульфат, кеторолак, цефтриаксон, метронидазол, биофлор, омепразол, амикацин, диклофенак, тиментин, диазепам, трамадол, моноинсулин, растворы глюкозы 10%, 20%, инфезола 40, Рингера, натрия хлорида, кальция глюконата, калия хлорида, плазма свежезамороженная A (II) Rh+ (полож.)., эритроцитная масса A (II) Rh+ (полож.).

Промежность.

Правое бедро, сверху донорская рана под повязкой.

Браво! Гомельцы, вы молодцы!

Какая анестезия применялась? Методика послеоперационного обезболивания какая?

kvkrutoy пишет:

Какая анестезия применялась? Методика послеоперационного обезболивания какая?

Спинальная, после операции промедол.