Больная 30 лет. Три года назад оперирована - холецистэктомия из подреберного доступа. С тех пор беспокоила периодическая боль в животе, но проходила сама. Год назад была госпитализирована с явлениями непроходимости, которая разрешилась консервативно. Причиной посчитали спаечную болезнь. Последняя госпитализация снова по поводу непроходимости. Оперирована.
На операции в просвете тонкой кишки обнаружен марлевый тампон.

Какие будут предположения насчет попадания тампона в кишку ?

У нас было так:
стоматологическая операция, эндотрахеальный наркоз с тампонадой ротоглотки.Конец операции, ревизия полости рта перед экстубацией- тампона нет. Вопрос анеста:"Тампон убирали?". Хирурги:"Нет". Ревизия опер. стола, пола - тампона нет. ФГДС - тампон в желудке. Извлечен.

Дефект хирурга! Досту был с использование мини-ассистента? Если нет - то что еще можно ждать от хирурга который идет на пузырь из подреберного доступа.

Слава пишет:

Дефект хирурга! Досту был с использование мини-ассистента? Если нет - то что еще можно ждать от хирурга который идет на пузырь из подреберного доступа.

да ну... не будьте так категоричні

та то детский максимализм

Цитата :

Какие будут предположения насчет попадания тампона в кишку ?

Засосало

А протокола операции первой никак не найти? в 12 п.к. они его всё-таки зачем-то ставили. Не проглотила же, в конце-концов.

Вообще не пойму, как при холецистэктомии такой большой тампон попал в просвет кишечника. Методом диффузии точно не мог попасть Томию только если делали, но зачем при этой операции?

ИМХО: пролежень стенки кишки. организм стремится избавится от инородного тела, вот и выталкивает различными путями. однажды видел подобный случай

врачъ пишет:

ИМХО: пролежень стенки кишки. организм стремится избавится от инородного тела, вот и выталкивает различными путями. однажды видел подобный случай

А где тогда перитонит? Хотя бы отграниченный. Про него автор не писал.

кто знает, может и был

Был и сам собой прошел?

после вскрытия в просвет

Ну тогда должен свищ быть, грубый спаечный процесс? Клиника перитонита, даже отграниченного, не замеченной вряд-ли останется. Или я не прав? Что-то автор не договаривает...

врачъ пишет:

ИМХО: пролежень стенки кишки. организм стремится избавится от инородного тела, вот и выталкивает различными путями. однажды видел подобный случай

Там ведь не тампон, а тампонище! На месте пролежня по закону патфизиологии такая дырища должна была образоваться, с последующим перитонитом, что просто симптоматикой ОКН не отвертелась бы. Не... пролежень незаменто (не совсем незаметно) может произойти если небольшой по размеру и чем-то плотно прикрыт.

И все-таки это не первый случай,который даже тут на форуме написан:)Если поискать про инородные тела,из раннего:)Дид Панас чтото писал вроде..

Михаил Поляков пишет:

Какие будут предположения насчет попадания тампона в кишку ?

Съела.
Была у нас пациентка, шизофреничка, регулярно глотала градусники, авторучки и прочие малосъедобные вещи. Сделали несколько гастротомий, каждые полгода. Сейчас угомонилась. После того как вышла из окна 5 этажа выжила, но появились другие заботы

Съела - самый вероятный вариант.

А то вообще тампон?

Видимо, тампон попал per os.

Встречал такой случай, будучи на интернатуре. Ранее была спленэктомия после травмы. Зав. каф. выставил диагноз примерно такой (точно не помню): Острая обтурационная тонкокищечная непроходимость, вызванная инородным телом (салфетка), с пролежнем стенки кишки и миграцией. Ятрогения не указывалась.
Случай разбирали на клин. конференции. Вывод- салфетка вызвала пролежень в стенке кишки с последующей миграцией по просвету и вызвала ОКН. Пролежень был запаян стенками кишок (отграничен), перитонита не было. Произведена резекция кишки. Выздоровление. После первой операции прошло более 5 лет.

dimanir, и салфетка тоже полметровка была?

Ну писал-поройтесь в архивах тут!!

dimanir, и салфетка тоже полметровка была?

Да уж не помню.

Да через пролежень в стенке кишки.... Разбирали не раз и здесь и много где еще...
А вообще--- если больной ХОЧЕТ жить, то медицина бессильна.

У нас был подобный случай, но тамрон вышел естественным путём через 6 месяцев после операции